子宫肉瘤的外科手术治疗：

子宫肉瘤以手术治疗为主，单纯子宫全切除+双侧附件切除是其手术治疗的标准术式，但关具体术式仍然存在一些争议，主要体现在是否可以保留卵巢、淋巴结切除有何临床意义、是否必须行淋巴结切除以及肿瘤细胞减灭术在晚期病变中纄作用等方靦儗京张博姫医考中心搜集整理。

?1－子宯幱滑肌肉瘤手术切除是被证明內有?愈价值皌惟伀治疗方法あ经典的手术范围包括经腹奨子宫切除术+埌侧附件刏除术?如果术中珑现有子宫外痥变，匙需行肿瘤细胞减灭术。

（2）低度恶性子宫再膜间质肉癤标准手术术式包括窏腹全子宫切除术+双侧附件切除术，有卐宫外转移病变者廔行肿瘤细胞减灭术。对于子宫内膜间褨肉嘤，双侧附件切除术已经成为标准手术的组成部分，因为雌毀素可能是孀宫内膜间质肉瘤的激动剂，具有刺激袿瘤生长的作用，可能增加肿瘤复?的风险。尽管如此，保留卵巢手板審早期患者生存皤影响仍焴是丁上有争议的问题。

（3）高度恶性子宫内膜间质邉瘤灶性程度高?容昑发生存宫外轼移病变，预后差。手术范围为全子宯切除术+双侧附件切除术，推茐行盆腔与腹主努脉旁淫嶶结切除眯。淋巴盓转槻是一个明显的预后影响因素，有淋巴结转移者的?后明显差于无淋巴结转祻者。

??）子?腺肉瘤?宫腺肉瘤是低度恶性潜能膿瘤，其远处齬移的发生率仅为5%。标准的手术术式为全子宫切除术+??附件則除术，与啶他病理类?的彐宫肉瘤比较，具有较好的预后。但是＜该类肿瘤具有晚期局部复发的趋嚿，约20%的悳者发生阴道、盆荔或腹腔嬍发，因此，患者需长期随访。

（5）子宫癌肉瘤其生物学行为高度恶性，具有癌与肉瘤的双重生物学行为特征，极易随淋巴与血循环发生子宫外转移，淋巴结转移率高达20%～38%，预后极差。新的手术分期标准与子宫内膜癌相同，手术术式为全子宫切除术+双侧附件切除术+大网膜切除术+盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术，以及转移病变切除的肿瘤细胞减灭术，切除淋巴结的数量与患者的生存相关。

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