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脾破裂的治疗-西医综合考研参考资料
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊400 2019-07-15 11:56:46
脾破裂的处理原则以手术为主,但应根据损伤的程度和当时的条件,尽可能采用不同的手术方式,全部或部分地保留脾脏;如果脾脏损伤累及脾蒂,保脾手术成功的机会极小张博士医考|整理。 张|博士医考搜集整理。下列手术方式可根据损伤的具体情况选用:

1.脾修补术

适用于脾包膜裂伤或线形脾实质裂伤 轻微的损伤可用粘合剂止血,效果不满意者采用修补术张博士医|考整理。 .手术的关键步骤是充分游离脾脏,使之能提出至切口外,用无 损伤血管钳或手指控制脾蒂血流,用10细羊肠线或30丝线缝扎活动性出血点再缝合修补裂口 修补后的针眼渗血可用热盐水纱布压迫或敷以止血剂直至出血 完全停止张博|士医考整理。 张博士医考|搜集整理。

2.部分脾切除术

适用于单纯修补难以止血或受损的脾组织失去活力,部分脾切除后有半数以上的脾实质能保留者 手术在充分游离脾脏、控制脾蒂的情况下,切除失去活力的脾组织,分别结扎或缝扎出血点,切面渗血用止血剂贴敷及热盐水纱布压迫直至完全停止,最后用带蒂大网膜覆盖张博士|医考|搜集整理。 张博士|医考搜集整理。

3.全脾切除术

适用于脾脏严重破碎或脾蒂断裂而不适于修补或部分脾切除者 北京张博士医考整理搜集张博士医考|搜集整理。 张博士医|考整理。

术前准备对抢救伴休克的患者有重要意义 输入适量的血或液体可提高伤员对麻醉和手术的耐受性. .若快速输入600800毫升血液,血压和脉搏仍无改 善者,提示仍有继续活动性出血,需在加压快速输血的同时紧急剖腹控制脾蒂 控制活动性出血后,血压和脉搏就能很快改善,为进一步手术治疗创造了条件. .在血 源困难的情况下,可收集腹腔内积血,经过滤后回输补充血容量

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