幽门梗阻的诊断与鉴别诊断-西医综合考研参考资料
幽门是消化道最狭窄的部位,正常直径约1.5cm,因此容易发生梗阻张博士医考整 理。 张博士医考|搜集整理。由于幽门通过障碍,胃内容物不能顺利入肠,而在胃内大量潴留,导致胃壁肌层肥 厚、胃腔扩大及胃黏膜层的炎症、水肿及糜烂 临床上因患者长期不能正常进食,并大量呕吐,导致严重的营养不良、低蛋白血症及贫血,并有严重脱水、低钾及碱 中毒等水、电解质紊乱张博|士医考整理。 张博士医考|整理。
一.幽门梗阻的诊断:
根据溃疡病史、典型症状以及X线和胃镜检查结果,不难作出诊断 北京张博士医考整理搜集. .
二.幽门梗阻的鉴别诊断:
1.活动期溃疡所致幽门痉挛和水肿
患者常有溃疡病疼痛症状,梗阻为间歇性,呕吐虽然很剧烈,但胃无扩张现象,呕吐物不含宿食 经内科治疗梗阻和疼痛症状可缓解或减轻. 张博士医考整 理。
2.胃癌所致的幽门梗阻
患者病程较短,胃扩张程度较轻,胃蠕动波少见 晚期上腹可触及包块张博|士医考整理。 张博|士医考搜集整理。X线钡餐检查可见胃窦部充盈缺损,胃镜取活检能确诊
3.十二指肠壶腹部以下的梗阻性病变
如十二指肠肿瘤、环状胰腺、十二指肠淤滞症均可引起十二指肠梗阻,伴呕吐,胃扩张和潴留,但其呕吐物多含有胆汁张|博士医考整理。 张博士|医考整理。X线钡餐或内镜检查可确定梗阻性质和部位
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