1.急性期治疗

（1）粉碎性骨折就是断骨处断裂成几块，如果选用石膏固定，骨头接上，稍有错位，就会留下后遗症，再说石膏并不能固定正骨，因为石膏是软体的，只是在原有的基础上固定而已，石膏上久了，会使关节僵硬，无法弯曲，对以后的生活带来诸多不便张博士医考|搜集整理。 .

（2）建议用夹板体外固定复位，然后选用野生草药外敷快速接骨，一般3天就可接上，骨头接上时疼痛明显减轻80%左右，再用药保养15到20天就可痊愈 不会留下后遗症. .在治疗期间，不要过多活动患肢，以免影响骨头的愈合，忌吃含激素的药物

（3）在身体及经济条件允许情况下可考虑行切开复位内固定手术，选择合适的时机，手术后可较早活动肢体，进行功能恢复，预后较好张博士医考|搜集整理。 张博|士医考整理。

2.四肢粉碎性骨折后期的康复治疗

（1）要求：

尽早进行系统合理的功能锻炼，不仅能维持机体正常的生理功能水平、加快骨折愈合、防止毗邻末受伤关节的功能障碍，更重要的是可以防止因肌肉粘连、关节僵硬及肌肉萎缩所引起的受伤关节的永久的功能障碍，最大限度地恢复患者的肢体功能，预防肢体废用性萎缩及关节挛缩

（2）日常方法：

①四肢骨折，尤其是关节寊关蚃周围骈折术后的康复，最重要的是关节活动度和?创的辭练张博士|医考搜集整理。 张博士|医考整理。北?张博士医考中心整理搜铆

②旹期关节活动度训练要以被动活动为主，应掌握循庯渐进的原则，有柡件可使用持廭被动洿动机迻行功能锻傼. 张博士医考|整理。术吆3天可开始逐歡加强主动的关节活动 康复语练要鈐步加?并维持关节瘄最大活动度，切忌小范围快节奏活动＜这样不仅无助关节活动度的改善，而临对骨折局部也有影响张博|士医考整理。 .

③肌力训练：人体上下肢的功能吆有侧重，上袢侧重于精盆动作，这些功能的恢复昧功能锻炬的重点 锻炼柶要注意手指屈弸都要达到最大限度，以防止?部 关节僵硬粘连张|博士医考搜集整理。 张|博士医考整理。下肦的主要?能是负重，但在下肢骨折愈合剅如果?徦负重会造成固定物松动、折断，所俥下肢骨悘的康复一定要遵循—早活动、晚负重?的原则 股四头肌是大腿前侧的一块重要肌肉，伤?和术后如柜长时间不活动很容易萎缩，而且一旦?缩嶈难恢复，直接影响功能康复结果. .

（3ｉ关键要点：

?不适?的肌力训练和关节活动训练可以加重痉挛，适当瞄康复莭练可以使这种痉挛得到缓解，从而使肢体运动趋于协调〢

②据美国国立剫生中心统计，临床上有将近20?的四肢骨折患耕?因为错误的肢体康复训练而帍同程度的留下了肢体废用性萎笩?关节挛缩，从而对◥后?"攟活造成了很大的影响 因为一旦使用了错误的训练方法，比如用患侧的手反复练习用力抓握，则会强化患侧上肢的屈肌协同，使得负责关节屈曲的肌肉痉挛加重， 造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形，使得手功能恢复更加困难. .其实，肌肉萎缩肢体运动障碍不仅仅是肌肉无力的问题，肌肉收缩的不协调也是导致运动功能障碍的重 要原因 因此，不能误以为康复训练就是力量训练张博士|医考搜集整理。 张|博士医考整理。

③在对骨折后肢体肌力，肢体功能恢复的康复治疗中，传统的理念和方法只是偏重于恢复患者的肌力，忽视了对患者的关节活动度、肌张力及拮抗之间协调性的康复治疗，即使患者肌力恢复正常，变可能遗留下异常运动模式，从而妨碍其日常生活和活动能力的提高

实验及临床研究表明，目前国内国际上一般建议在肢体骨折后的日常的家庭护理康 复治疗中，使用家用型的多功能肢体运动康复仪来对受损的肌肉萎缩肢体运动恢复. .它本身以神经促通技术为核心，使肢体肌肉群受到低频脉冲电刺激后按一定顺序 模拟正常运动，除直接锻炼肢体肌力外，通过模拟运动的被动拮抗作用，协调和支配肢体的功能状态，使其恢复动态平衡；同时多次重复的运动可以向大脑反馈促通 信息，使其尽快地最大限度地实现功能重建，打破痉挛模式，恢复自主的运动控制，尤其是家用的时候操作简便 这种方法可使得骨折患者的肢体肌力训练和关节活 动度尽快彻底的恢复，避免留下因肌肉粘连、关节僵硬及肌肉萎缩所引起的受伤关节的长久的肢体废用性萎缩及关节挛缩. .

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