1.双顶径BPD是胎头最大横径，成熟度最常用检查，＞8.5cm成熟，足月儿9.3cm.

2.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值（L/S）→肺成熟. 张博士|医考|搜集整理。肌酐值→肾成熟 胆红素类物质值→肝成熟. 张博|士医考搜集整理。淀粉酶值→唾液腺成熟

3.喹诺酮类影响软骨发育，孕妇、未成年禁用张博士|医考|搜集整理。 张博士|医考搜集整理。

4.流产＜28周，体重＜1000g（早期＜12周，12周≤晚期＜28周） 28周≤早产＜37周. .37周≤足月产＜42周 过期产≥42周张博|士医考搜集整理。 张博|士医考整理。

5.产力：子宫收缩力，腹壁肌和膈肌收缩力（第二产程辅助力），肛提肌收缩力（协助先露部盆腔内旋转）

6.宫缩：节律性，对称性（起自两侧宫角），极性（宫底最强），缩复作用张博士医|考整理。 张博士医考|搜集整理。

7.临产开始时宫缩持续30s，间歇期5～6min.宫口开全后持续60s，间歇期1～2min.

8.子宫上下段肌壁厚薄不同形成生理缩复环

9.枕额径衔接. 张博|士医考整理。枕下前囟径通过产道

10.分娩机制：衔接（双顶径进入入口平面，颅骨最低点达坐骨棘水平）→下降→俯屈→内旋转（第一产程末完成，逆时针45°）→仰伸→复位及外旋转（顺时针45°）→胎肩及胎儿娩出. .

11.临产开始标志：规律渐增宫缩，进行性宫颈管消失，宫口扩张，胎先露下降 初产妇先宫颈管消失后宫口扩张，经产妇同时进行. 张博士医考整|搜集理。

12.第一产程：宫颈扩张期 12h：潜伏期8h（临产～3cm北京张博士医考搜集整理）；活跃期4h：加速期1.5h（3～4cm），最大加速期2h（4～9cm），减速期0.5h（9～10cm）. .

13.潜伏期每隔1～2h听胎心一次，活跃期每隔15～30min听一次，每次1min.

14.初产妇宫口扩张＜4cm，经产妇＜2cm，肥皂水灌肠 宫腔与外界相通（胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强1h内分娩、严重心脏病）不宜灌肠张博士医考|搜集整理。 张|博士医考整理。

15.第二产程：胎儿娩出期 标志：宫口开大10cm.胎膜破裂多在宫口开全时. 张博|士医考整理。每5～10min听一次胎心 当胎头拨露使阴唇后联合紧张时开始保护会阴. 张博士|医考整理。 16.第三产程：胎盘娩出期 胎盘剥离征象：子宫缩成球，胎盘不回缩，阴道血少流，医生摸摸手（接产者用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩）. .

17.Apgar评分：心率（最终消失指标），呼吸（基础），肌张力，喉反射，皮肤颜色（最灵敏） 8～10分正常；4～7分轻度（青紫）窒息；0～3分重度（苍白）窒息. .

18.新生儿娩出后首先清理呼吸道 前肩娩出时静注缩宫素预防产后出血张博|士医考整理。 张博|士医考搜集整理。

19.产褥期：6周 子宫变化最大张博士医考|搜集整理。 张博士医|考整理。子宫复旧需6周，娩出后宫底在脐下一指，产后第1日略上升至脐平，后下降 内宫内膜再生：胎盘附着部位6周，非 胎盘附着部位3周. 张博士|医考搜集整理。急性乳腺炎最常发生在产后第1个月 血液早期高凝晚期低凝张博士医考整|搜集理。 张|博士医考整理。纤维蛋白原、凝血酶↓，红细胞、血红蛋白↑，白细胞早期较高，血小板↑ T24h内略高，不超过38℃. 张博士|医考整理。呼吸深慢 恶露：血性（持续3～4日），浆液性（10日），白色（3周）. 张博|士医考整理。禁性交，6周后避孕

20.心衰高危期：妊娠32～34周，第二产程，产褥早期2h.

21.早期流产：染色体异常，阴道流血→腹痛张博士|医考整理。 .晚期流产：宫颈裂伤、宫颈口松弛，腹痛→阴道流血

22.先兆流产：出血少，腹痛轻，宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小≈停经周数. .卧床休息，黄体功能不足肌注黄体酮，甲减口服小剂量甲状腺素片 治疗2周阴道流血停止，B超提示胚胎存活，继续妊娠. 张博士医考|搜集整理。

难免流产：流血增多，腹痛加剧，宫口已扩张或有妊娠物堵塞，子宫大小≈或略＜停经周数 刮宫术完全排出张|博士医考整理。 张博士|医考|搜集整理。

不全流产：妊娠物部分排出，宫口已扩张或有妊娠物堵塞，子宫大小＜停经周数 刮宫术或钳刮术张博士医考整 理。 张博士医考|搜集整理。

完全流产：妊娠物全部排出，宫颈口关闭，子宫大小≈停经周数 无需处理张博士|医考|搜集整理。 张博|士医考整理。

23.稽留（过期）流产：早孕反应消失，宫颈口未开，子宫大小＜停经周数，未闻及胎心 凝血功能正常先口服雌激素，不正常待好转后刮宫张博|士医考整理。 张|博士医考整理。

习惯性流产：连续3次及以上流产发生于同一妊娠月份 补充VitE、肌注黄体酮直至妊娠10周或超过以往发生流产周数张博士医考|整理。 .

流产合并感染：厌氧需氧混合，不全流产最易 控制感染、尽快清除宫腔内残留物，切不可用刮匙全面搔刮宫腔. 张博士|医考搜集整理。

24.早产病因：胎膜早破（最常见），下生殖道及泌尿道感染，宫颈口松弛等 临表：子宫收缩张博士医考|搜集整理。 .抑制宫缩（首选利托君），提高胎儿存活率

25.过期妊娠病因：雌孕激素比例失调，头盆不称，胎儿畸形，硫酸酯酶缺乏症. 张博士医考|整理。终止妊娠指征：宫颈条件成熟，体重≥4000g，胎动＜10次/12h，尿雌激素/肌酐（E/C）＜10等胎盘功能减退征象 剖宫产张博|士医考搜集整理。 张博士|医考整理。

26.妊高症高危因素：年龄过小过大，多胎妊娠，慢性肾炎北京张博士医考搜集整理，抗磷脂抗体综合症，糖尿病，肥胖，营养不良，羊水过多等 基本病理：全身小血管痉挛张博|士医考整理。 张博|士医考整理。眼底检查

27.轻度子痫前期：BP≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h.重度子痫前期：BP≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h，血肌酐＞106μmol/L，血小板＜100×10^9/L，AST、ALT↑. 张博士医考整 理。子痫：继发抽搐

28.解痉首选硫酸镁，中毒首先膝反射减弱或消失，立即静注10%葡萄糖酸钙10ml.剧烈头痛呕吐首选甘露醇张博士医考|搜集整理。 .降压首选肼屈嗪 终止妊娠指征：子痫前期治疗24～48h无好转，子痫控制2h后张博|士医考搜集整理。 张博|士医考整理。宫颈成熟引产，宫颈不成熟剖宫产

29.HELLP综合征：溶血，肝酶升高，血小板减少. .

30.妊娠剧吐VitB1缺乏致Wernicke综合征，VitK缺乏致凝血功能障碍出血倾向

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