2022西医综合考点整理:不稳定性心绞痛的危险分层
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临床上常用的NSTE-ACS危险分层方法有:
1.TIMI评分每符合一项下列特点记1分,总分越高风险越大。
①年龄≥65岁;②有至少3个冠心病危险因素;③已知冠状动脉狭窄≥50%;④ECG有ST段变化;⑤24小时内心绞痛发作至少2次;⑥发病前服用阿司匹林超过7天;⑦血清心肌损伤标志物水平升高。
2.GRACE评分根据患者年龄、心率、血压、肾功能状况等因素,计算的综合评分。
3.ESC危险分层
(1)具有以下特点之一者属于很高危组:①通过正规、强化药物治疗后仍有心绞痛发作;②症状发作时伴严重心力衰竭;③症状发作时合并危及生命的室性心律失常;④症状发作时血流动力学不稳定。
(2)符合以下之一者属高危组:①肌钙蛋白升高;②ST-T动态演变;③糖尿病;④肾功能不全(eGFR<60mL/min·1.73m2);⑤左心收缩功能降低(LVEF<40%);⑥心肌梗死后早期心绞痛;⑦近期PCI;⑧既往CABG史;⑨GRACE评分属中高危者。
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