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阵发性室上性心动过速的诊断及治疗
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊400 2020-07-02 13:41:35

【问题】30岁男性患者,反复阵发性心动过速史10余年,每次心动过速突然发作,持续数十分钟至数小时,此次心动过速发作1小时而来医院就诊。体格检查:BP100/70mmHg,心脏无扩大,心率200次/分,节律规则
  1.最可能的临床诊断是
  A.阵发性室性心动过速
  B.阵发性室上性心动过速
  C.非阵发性交界性心动过速
  D.阵发性心房扑动
  E.阵发性心房颤动
  答案:B
  【解析】:
  患者反复阵发性心动过速史10余年,每次心动过速突然发作,且持续时间长短不等,此次发作心率:200次/分,节律规则。符合阵发性室上性心动过速的临床表现。

2.为尽快确定该患者的临床诊断,首先应进行的辅助检查是
  A.Holter
  B.心电图
  C.心音图
  D.超声心动图
  E.心电图信号平均技术
  答案:B
  【解析】:
  题目问的是首先进行的辅助检查,心电图检查是入院后的首选,特异的心电图表现可诊断。
  3.最佳的治疗措施是
  A.静注西地兰(毛花苷C)
  B.静注胺碘酮
  C.静注普罗帕酮
  D.静注维拉帕米
  E.静注苯妥英钠
  答案:D
  【解析】:
  阵发性室上性心动过速首选腺苷,腺苷无效时可改维拉帕米静注,此题中考虑此时D项为最佳选择。维拉帕米静注适用:于治疗快速性室上性心律失常,使阵发性室上性心动过速转为窦性,使心房扑动或心房颤动的心室率减慢。

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