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二尖瓣狭窄临床表现
来源:张博士医考官网 作者:王伟 2014-06-04 15:45:34
【临床表现】
一、症状一般在二尖瓣中度狭窄(瓣口面积<1.5cm2)时方有明显症状。
(一)呼吸困难为最常见的早期症状。
(二)咯血有以下几种情况:突然咯大量鲜血,通常见于严重二尖瓣狭窄,可为首发症状。当肺静脉压突然升高时,粘膜下淤血、扩张而壁薄的支气管静脉破裂引起大咯血。
二、体征重度二尖瓣狭窄常有“二尖瓣面容”,双颧绀红。
(一)二尖瓣狭窄的心脏体征①心尖区可闻第一心音亢进和开瓣音,提示前叶柔顺、活动度好②心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音,局限,不传导。心房颤动时,由于无有效的心房收缩,故不再有杂音的舒张晚期加强。
(二)当肺动脉扩张引起相对性肺动脉瓣关闭不全时,可在胸骨左缘第2肋间闻及舒张早期吹风样杂音,称Graham—Steell杂音。
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