细菌性肝脓肿临床表现
主要症状是寒战、高热、肝区疼痛和肝肿大。
B型超声检查可明确其部位和大小,其阳性诊断率可达96%以上,为首选的检查方法。必要时可作CT检查。
鉴别诊断
细菌性肝脓肿 阿米巴性肝脓肿
病史 继发于胆道感染或其他化脓性疾病 起病较缓慢,病程较长,可有高热,或不规则发热
症状 病情急骤严重,全身脓毒症症状明显,有寒战、高热 继发于阿米巴痢疾后
脓液 多为黄白色脓液,涂片和培养可发现细菌 大多为棕褐色脓液,无臭味,镜检有时可找到阿米巴滋养体。若无混合感染,涂片和培养无细菌
粪便检查 无特殊表现 部分病人可找到阿米巴滋养体或结肠溃疡面(乙状结肠镜检)粘液或刮取涂片可找到阿米巴滋养体或包囊
脓肿 较小,多发,多发生在肝左叶 较大,常单发,多见于肝右叶
治疗
1.抗生素治疗 应使用较大剂量。
2.经皮肝穿刺脓肿置管引流术
3.切开引流。
B型超声检查可明确其部位和大小,其阳性诊断率可达96%以上,为首选的检查方法。必要时可作CT检查。
鉴别诊断
细菌性肝脓肿 阿米巴性肝脓肿
病史 继发于胆道感染或其他化脓性疾病 起病较缓慢,病程较长,可有高热,或不规则发热
症状 病情急骤严重,全身脓毒症症状明显,有寒战、高热 继发于阿米巴痢疾后
脓液 多为黄白色脓液,涂片和培养可发现细菌 大多为棕褐色脓液,无臭味,镜检有时可找到阿米巴滋养体。若无混合感染,涂片和培养无细菌
粪便检查 无特殊表现 部分病人可找到阿米巴滋养体或结肠溃疡面(乙状结肠镜检)粘液或刮取涂片可找到阿米巴滋养体或包囊
脓肿 较小,多发,多发生在肝左叶 较大,常单发,多见于肝右叶
治疗
1.抗生素治疗 应使用较大剂量。
2.经皮肝穿刺脓肿置管引流术
3.切开引流。
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