胃十二指肠溃疡大出血治疗
(1)补充血容量。
(2)留置鼻胃管,可经胃管注入200ml含8mg去甲肾上腺素的生理盐水溶液,每4~6小时一次。
(3)急诊纤维胃镜检查可明确出血病灶,还可同时施行内镜下电凝、激光灼凝等。
(4)止血、制酸等药物应用:静脉给予质子泵抑制剂(奥美拉唑);静脉应用生长抑素奥曲肽(善得定)。
(5)急症手术止血:手术指征为:①出血速度快,短期内发生休克,或较短时间内(6~8小时)需要输入较大量血液(>800m1)方能维持血压和血细胞比容者;②年龄在60岁以上伴动脉硬化症者自行止血机会较小;③近期发生过类似的大出血或合并穿孔或幽门梗阻;④正在进行药物治疗的胃十二指肠溃疡病人发生大出血,表明溃疡侵蚀性大,非手术治疗难以止血;⑤纤维胃镜检查发现动脉搏动性出血
(2)留置鼻胃管,可经胃管注入200ml含8mg去甲肾上腺素的生理盐水溶液,每4~6小时一次。
(3)急诊纤维胃镜检查可明确出血病灶,还可同时施行内镜下电凝、激光灼凝等。
(4)止血、制酸等药物应用:静脉给予质子泵抑制剂(奥美拉唑);静脉应用生长抑素奥曲肽(善得定)。
(5)急症手术止血:手术指征为:①出血速度快,短期内发生休克,或较短时间内(6~8小时)需要输入较大量血液(>800m1)方能维持血压和血细胞比容者;②年龄在60岁以上伴动脉硬化症者自行止血机会较小;③近期发生过类似的大出血或合并穿孔或幽门梗阻;④正在进行药物治疗的胃十二指肠溃疡病人发生大出血,表明溃疡侵蚀性大,非手术治疗难以止血;⑤纤维胃镜检查发现动脉搏动性出血
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