椎管内麻醉
椎管内有两个可用于麻醉的腔隙,即蛛网膜下腔和硬脊膜外腔。
一、椎管内麻醉的解剖基础
(一)脊柱和椎管 病人仰卧时,C3和L3所处位置最高,T5和S4最低,这对腰麻时药液的分布有重要影响。
(二)韧带 作椎管内麻醉时,穿刺针经过皮肤→皮下组织→棘上韧带→棘间韧带→黄韧带→硬脊膜外腔→蛛网膜→蛛网膜下腔。
(三)脊髓、脊膜与腔隙 脊髓下端成人一般终止于Ll椎体下缘或L2上缘,新生儿在L3下缘,并随年龄增长而逐渐上移。故成人作腰椎穿刺应选择L2 以下的腰椎间隙,而儿童则在L3以下间隙。
一、椎管内麻醉的解剖基础
(一)脊柱和椎管 病人仰卧时,C3和L3所处位置最高,T5和S4最低,这对腰麻时药液的分布有重要影响。
(二)韧带 作椎管内麻醉时,穿刺针经过皮肤→皮下组织→棘上韧带→棘间韧带→黄韧带→硬脊膜外腔→蛛网膜→蛛网膜下腔。
(三)脊髓、脊膜与腔隙 脊髓下端成人一般终止于Ll椎体下缘或L2上缘,新生儿在L3下缘,并随年龄增长而逐渐上移。故成人作腰椎穿刺应选择L2 以下的腰椎间隙,而儿童则在L3以下间隙。
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