北京张博士医考口腔执业考试辅导之——慢性肾小球肾炎

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慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎

诊断和鉴别诊断凡尿化验异常（蛋白尿、血尿、管型尿）、水肿及高血压病史达一年以上，无论有无肾功能损害，在除外继发性肾小球肾炎（狼疮肾炎、过敏性紫癜性肾炎）及遗传性肾小球肾炎（遗传性进行性肾炎）后，临床上可诊断为慢性肾炎。

1.继发性肾小球肾炎 如狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎等，依据相应的系统表现及特异性实验室检查，可以鉴别。

2.Alport综合征 常起病于青少年，患者有眼（球形晶状体）、耳（神经性耳聋）和肾异常，并有阳性家族史（多为性连锁显性遗传）。

3.其他原发性肾小球病（1）无症状性血尿或（和）蛋白尿：主要表现为无症状性血尿和（或）蛋白尿，无水肿、高血压和肾功能减退。

（2）感染后急性肾炎：有前驱感染并以急性发作起病的慢性肾炎需与此病相鉴别。二者的潜伏期不同，血清C3的动态变化有助鉴别；疾病的转归不同，慢性肾炎无自愈倾向，呈慢性进展。

4.原发性高血压肾损害 先有较长期高血压，其后再出现肾损害，临床上远端肾小管功能损伤较肾小球功能损伤早，尿改变轻微仅少量蛋白、RBC管型，常有高血压的其他靶器官并发症。

5.慢性肾盂肾炎 多有反复发作的泌尿系感染史、并有影像学及肾功能异常者，尿沉渣中常有白细胞，尿细菌学检查阳性可资区别。

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