北京张博士医考口腔执业考试辅导之——肺脓肿实验室及特殊检查

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1.细菌学检查 尤其是胸腔积液和血培养阳性时对病原体的诊断价值更大。

2.X线检查 ①早期炎症表现为大片浓密模糊浸润阴影，边缘不清，或为团片状浓密阴影，分布在一个或数个肺段。②在肺组织坏死、肺脓肿形成后，脓液经支气管排出，脓腔出现圆形透亮区及气液平面，其四周被浓密炎症浸润所环绕。脓腔内壁光整或略有不规则。③经脓液引流和抗生素治疗后，肺脓肿周围炎症先吸收，逐渐缩小至脓腔消失，最后仅残留纤维条索阴影。④慢性肺脓肿脓腔壁增厚，内壁不规则，有时呈多房性，周围有纤维组织增生及邻近胸膜增厚，肺叶收缩，纵隔可向患侧移位。⑤并发脓胸时，患侧胸部呈大片浓密阴影。若伴发气胸可见气液平面。结合侧位X线检查可明确肺脓肿的部位及范围大小。

血源性肺脓肿，病灶分布在一侧或两侧，呈散在局限性炎症，或边缘整齐的球形病灶，中央有小脓腔和气液平。炎症吸收后，亦可能遗留有局灶性纤维化或小气囊阴影。

CT能更准确定位及区别肺脓肿和有气液平的局限性脓胸、发现体积较小的脓肿和葡萄球菌肺炎引起的肺气囊腔，并有助于作体位引流和外科手术治疗。

3.纤维支气管镜检 查有助于明确病因、病原学诊断并可用于治疗。

X线特征在呼吸系统疾病的诊断中尤为重要，相应地，肺脓肿的不同阶段的X线特征也应是考生学习的重点。
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