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吻合小血管的显微外科手术
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊 2014-05-14 13:54:51
北京张博士医考西医综合考试辅导之——吻合小血管的显微外科手术
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吻合小血管的显微外科手术 这是以吻合直径小于3mm的小血管为主,来达到治疗目的的外科手术。体内不少器管和组织都有独立的动、静脉系统供应血循环,所以这些器官和组织可以带着供应其血循环的血管,移植到身体另一部分,来代替受区的功能。这类手术包括断指再植术、吻合血管的足趾移植手指再造术、吻合血管的皮瓣和肌皮瓣移植术、吻合血管的肌移植术、吻合血管的骨移植术、吻合血管的神经移植术、吻合血管的空肠和结肠移植术、颅内颅外血管吻合等手术。
吻合小血管手术是显微外科发展最为广泛的部分,对不少过去治疗上比较困难或效果较差的疾病提供了新的手术方式。断肢(指)再植成功的关键在于吻合小血管手术的成功。目前有十指断离再植成功,手指末节再植成功北京张博士医考搜集整理,10个月婴儿手指断离再植成功,这都说明小血管显微外科技术已达到很高的水平。吻合血管的皮瓣和肌皮瓣移植用途最广泛,目前全身有76处的供区。常用的有肩胛皮瓣、背阔肌皮瓣、胸脐皮瓣、股前外侧皮瓣、还有前臂皮瓣和足背皮瓣等。这些供区比较为人所乐用,尤其是前四种供区比较隐蔽,对功能影响不大,有时还可一期闭合切口,而受区却增添了一大块血循环丰富、生活力强的组织,达到进行组织整形、填塞死腔、提供血运、改善营养、修补组织缺损和改善功能的目的。因创伤、手术、肿瘤根治手术后的组织缺损,甚至面颌部洞穿性缺损,都可修复。还有外伤性四肢骨髓炎和放射性溃疡的治疗,过去往往经久不愈,目前使用肌皮瓣进行修复,已成为一种比较有效的治疗方法。又如鼻、舌、拇指和阴茎再造手术,也可用皮瓣修复成功。
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