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病毒性肝炎基本病理变化
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
为了帮助即将参加2014年临床执业医师考试的考生顺利复习，北京张博士医考搜集整理了临床执业医师考试知识点：病毒性肝炎基本病理变化，供大家参考，希望可以帮助广大临床执业医师考生顺利通过考试！
1.肝细胞的弥漫性变质性炎（变性、坏死）为主，
2.伴有不同程度的炎细胞浸润、
3.肝细胞再生和纤维组织增生等病变。
（一）肝细胞变性和坏死：
变性：肝细胞水肿（胞质疏松化、气球样变）
嗜酸性变（胞质嗜酸性增强北京张博士医考搜集整理）
坏死：嗜酸性坏死（单个肝细胞凋亡，由嗜酸性变发展而来，形成嗜酸性小体）溶解性坏死（多见，由重度细胞水肿发展而来）。
1）点状坏死（单个或数个肝细胞的坏死）
2）碎片状坏死（界板肝细胞的灶状坏死崩解，伴炎细胞浸润）
3）桥接坏死（小叶中央静脉与汇管区之间或两个中央静脉之间出现肝细胞坏死带，连接两个坏死区的带状坏死）
4）大片状坏死（几乎累及整个肝小叶）
（二）炎细胞渗出：汇管区和肝小叶内可见浸润以淋巴细胞和单核细胞为主。
（三）增生性反kupffer细胞、成纤维细胞反应性增生，以及胆管上皮细胞增生和肝细胞再生。
毛玻璃样肝细胞：在HE染色光镜下，慢性乙肝及HBsAg携带者的肝组织内常可见细胞浆内充满嗜酸性细颗粒状物质、不透明似毛玻璃样的细胞，称为毛玻璃样肝细胞。免疫组化和免疫荧光检查HBsAg为阳性。电镜下见滑面内质网增生、池内含有大量HBsAg颗粒。
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