北京张博士医考西医综合考试辅导——心肌的生理自动节律性

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心肌组织能够在没有外来刺激的情况下自动地发生节律性兴奋的特性，称为自动节律性。衡量自动节律性的指标包括频率和规则性，前者指心肌细胞每分钟发生兴奋的次数，即自动兴奋的频率；后者是指每次自动兴奋的出现在时间分布上是否规则。在正常情况下，心肌组织自动兴奋的节律都较规则，而自动节律性兴奋的频率则常会发生变化。

（一）心脏的起搏点心脏的特殊传导系统，按其传导兴奋的顺序，自律性逐渐降低。窦房结（约100次／分钟）——房室交界（约50次／分钟）——房室束（约40次／分钟）——末梢浦肯野细胞纤维网的自律频率最低（约25次／分钟）。窦房结是主导整个心脏兴奋和搏动的正常部位，故称为正常起搏点。由窦房结的自律兴奋所形成的心脏节律称为窦性节律。在正常情况下，心脏其他部位的自律组织并不表现出它们自身的自律性，只是起着传导兴奋的作用，故称为潜在起搏点。窦房结对于潜在起搏点的控制，可通过以下两种方式实现：①抢先占领；②超速驱动压抑。

（二）影响自律性的因素自律细胞的自动兴奋是4期自动去极化使膜电位从最大复极电位达到阈电位水平而引起的。因此，自动兴奋频率的高低主要取决于4期自动去极化的速度，也取决于最大复极电位与阈电位之间的差距。

1.最大复极电位与阈电位之间的差距，差距越小，自律性越高。

2.4期自动去极化的速度，速度越快，自律性越高

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