北京张博士医考西医综合考试辅导——凝血过程

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凝血过程分三阶段：凝血酶原酶复合物的形成、凝血酶原的激活和纤维蛋白的生成。

（一）凝血酶原酶复合物的形成包括内源性、外源性凝血途径，两途径的主要区别在于启动方式和参与的凝血因子不同，但两条途径中的某些凝血因子可以相互激活，故两者间相互密切联系，并不各自完全独立。

内源性凝血途径是指参与凝血的因子全部来自血液，它始动于因子FⅫ与异物表面结合而被激活为FⅫa。外源性凝血途径始动于血液之外的组织因子（TF），又称Ⅲ因子，进入血液与Ⅶ因子结合而启动的凝血过程。

血液凝固后1～2小时，因血凝块中的血小板激活，使血凝块回缩，释出淡黄色的液体，称为血清。由于在凝血过程中一些凝血因子被消耗，故血清与血浆的区别在于前者缺乏纤维蛋白原及FⅡ、 FV、FⅧ、FXⅢ等凝血因子，但也增添了少量凝血过程中血小板释放的物质。

组织因子是生理性凝血反应的启动物，而内源性途径对凝血反应开始后的维持和巩固起非常重要的作用。FⅧ或FXⅠ缺陷的患者可有明显的出血倾向。

（二）凝血酶原的激活凝血酶原→凝血酶。

（三）纤维蛋白的生成纤维蛋白原→纤维蛋白。

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