北京张博士医考口腔执业考试辅导之——慢性细菌性膀胱炎

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慢性细菌性膀胱炎常是上尿路急性感染的迁移或慢性感染所致，亦可诱发或继发于某些下尿路病变，如良性前列腺增生、慢性前列腺炎、尿道狭窄、膀胱结石或异物、尿道口处女膜融合、处女膜伞、尿道旁腺炎等。

1.临床表现反复发作或持续存在尿频、尿急、尿痛，并有耻骨上膀胱区不适，膀胱充盈时疼痛较明显。尿液混浊。

2.诊断根据病史和临床表现诊断不难，但是，必须考虑反复发作或持续存在的原因，否则难以彻底治疗。

男性应作直肠指检了解前列腺有无病变，并作阴囊、阴茎、尿道口检查，排除生殖道炎症、尿道炎症或结石。女性应了解尿道外口、处女膜有无畸形，有无官颈炎、阴道炎或前庭腺炎等。注意糖尿病、免疫功能低下等疾病。

实验室检查，尿中少量白细胞，可有红细胞。尿培养可阳性，如多次中段尿细菌培养阴性，应考虑与泌尿系结核鉴别。

B超、排泄性尿路造影等能帮助了解有无尿路畸形、结石或肿瘤。膀胱镜检查可见脓尿、脓苔、膀胱黏膜充血、水肿或小梁，有时见憩室、结石、异物或肿瘤。

3.治疗应用抗菌药物，保持排尿通畅，处理诱发尿路感染的病因，必要时需手术纠正，如处女膜成形术等。病程较长，抵抗力弱者，应全身支持，增进营养。

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