北京张博士医考口腔执业考试辅导之——术后镇痛的药物与方法

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（1）镇痛药物 最常用的有阿片类药（吗啡、芬太尼）、非阿片类（曲马多）等，解热镇痛药因对锐痛和内脏痛效果差，故少用。

（2）镇痛方法 目前，以硬膜外镇痛和病人自控镇痛法为好。

①硬膜外镇痛 通过留置的硬膜外导管单次或持续给药，常选用吗啡。不良反应有：恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留和呼吸抑制。药液中加入氟哌利多可增强镇痛效果，减少恶心呕吐的发生。

②病人自控镇痛（PCA） 它弥补了传统镇痛方法存在的镇痛不足和忽视患者个体差异，以及难以维持血药浓度稳定等问题。

1）分类：①患者自控静脉镇痛（PCIA）；②患者自控硬膜外镇痛（PCEA）。

2）注意事项：①PCIA主要以麻醉性镇痛药为主，常用吗啡、芬太尼或曲马朵等。②PCEA则以局麻药和麻醉性镇痛药复合应用。③无论采用PCIA或PCEA，医生都应事先向患者讲明使用的目的和正确的操作方法，以便患者能按照自己的意愿用药镇痛。

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