北京张博士医考口腔执业考试辅导之——常用的灭菌法和消毒法

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应用于灭菌的物理方法有高温、紫外线和电离辐射等，其中在医院内以高温的应用最为普遍。

手术器械和应用物品如手术衣、手术巾、纱布、盆罐以及各种常用手术器械等都可用高温来灭菌。

电离辐射主要用于药物如抗生素、激素、维生素等的制备过程，还包括一次性医用敷料、手术衣和巾、容器、注射器及缝线的灭菌。

紫外线可以杀灭悬浮在空气中和附于物体表面的细菌、真菌、支原体和病毒等，常用于室内空气的灭菌。

某些药液的蒸气（如甲醛）可渗入纸张、衣料和被服等而发挥灭菌作用。大多数用于消毒的药物虽能杀灭细菌、芽胞、真菌等一切能引起感染的微生物，但对人体正常组织常有较大损害。只有几种毒性很小的消毒药物才适用于手术人员及患者皮肤的消毒。

（一）高压蒸气法 这种灭菌法的应用最普遍，效果亦很可靠。当蒸气压力达到104.0～137.3kPa（15～201bf/in2）时，温度可达121～126℃。在此状态下维持30分钟，即能杀灭包括具有顽强抵抗力的细菌芽胞在内的一切微生物。

物品经高压灭菌后，可保持包内无菌2周。

高压蒸气灭菌法用于能耐高温的物品，如金属器械、玻璃、搪瓷、敷料、橡胶制品等，各种物品的灭菌所需时间有些不同。

（二）煮沸法 此法适用于金属器械、玻璃制品及橡胶类等物品。

注意事项：①为达到灭菌目的，物品必须完全浸没在沸水中；②缝线和橡胶类的灭菌应于水煮沸后放入，持续煮沸10分钟即可取出，煮沸过久会影响物品质量；③玻璃类物品需用纱布包裹，放入冷水中逐渐煮沸，以免其遇骤热而爆裂；玻璃注射器应将内芯拔出，分别用纱布包好；④煮沸器的锅盖应妥为盖上，以保持沸水温度；⑤灭菌时间应从水煮沸后算起，若中途放入其他物品，则灭菌时间应重新计算。

（三）火烧法 金属器械的灭菌可用此法。仅用于急需的特殊情况。

（四）药液浸泡法 锐利器械、内镜和腹腔镜等不适于热力灭菌的器械，可用化学药液浸泡消毒。常用的化学灭菌剂和消毒剂有下列几种：1. 2%中性戊二醛水溶液：浸泡时间为30分钟。常用于刀片、剪刀、缝针及显微器械的消毒。灭菌时间为10小时。药液宜每周更换一次。

2. 10%甲醛溶液浸泡时间为20～30分钟。适用于输尿管导管等树脂类、塑料类以及有机玻璃制品的消毒。

3. 70%酒精浸泡30分钟。用途与戊二醛溶液相同。目前较多用于已消毒过的物品的浸泡，以维持消毒状态。酒精应每周过滤，并核对浓度一次。

4. 1：1000苯扎溴铵（新洁尔灭）溶液浸泡时间为30分钟。虽亦可用于刀片、剪刀及缝针的消毒，但因其消毒效果不及戊二醛溶液，故目前常用于已消毒的持物钳的浸泡。

5. 1：1000氯己定（洗必泰）溶液浸泡时间为30分钟。抗菌作用较苯扎溴铵强。

（五）甲醛蒸气熏蒸法 熏蒸1小时即可达消毒目的。但灭菌需6～12小时。

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