北京张博士医考西医综合考试辅导——影响动脉血压的因素

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1.心脏每搏输出量 收缩压的高低主要反映心脏每搏输出量的多少。当每搏输出量增加而外周阻力和心率变化不大时，以收缩压的升高为主，舒张压可能升高不多，故脉压增大。反之，当每搏输出量减少时，则主要使收缩压降低，脉压减小。

2.心率 如果心率加快，而每搏输出量和外周阻力都不变，舒张压升高，收缩压升高不明显，脉压减小。相反，心率减慢时，舒张压降低的幅度比收缩压降低的幅度大，故脉压增大。

3.外周阻力 舒张压的高低主要反映外周阻力的大小。如果其他因素不变，总外周阻力加大，以升高舒张压为主，收缩压的升高不如舒张压的升高明显，脉压减小。反之，当外周阻力减小时，舒张压的降低比收缩压的降低明显，故脉压加大。外周阻力的改变，主要是由阻力血管口径的改变引起的。血流阻力与血管的长度和血液的黏滞度成正比，与血管半径的4次方成反比。

4.主动脉和大动脉的顺应性 主动脉和大动脉为弹性贮器血管，弹性贮器作用可以使心脏间断的射血变成血管系统中连续的血流，并能防止收缩压过高，舒张压过低，减小每个心动周期中血压的波动幅度。因此大动脉管壁硬化时，顺应性变小，大动脉的弹性贮器作用减弱，会使收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。但在动脉硬化时常伴有全身小动脉的硬化，这将使外周阻力增大，舒张压也可升高。

5.循环血量和血管系统容量的比例。

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