①最大复极电位与阈电位之间的差距 最大复极电位的绝对值越小，或阈电位水平下移，都能使二者之间的差距缩短，自律性就越高。

②4期自动去极化速率 动作电位4期自动去极化速率是影响心肌自律性最重要的因素。若4期自动去极化速率增快，达到阈电位水平所需的时间将减少，单位时间内发生兴奋的次数就增多，自律性也就越高。（1994NO16A；1998NO6A）

中心题库sl-4-2-005/1994NO16A窦房结能成为心脏正常起搏点的原因是

A.静息电位仅为－70mV B.阈电位为－40mV C.0期去极速率快 D.动作电位没有明显的平台期 E.4期去极速率快

答案：E

解析：窦房结起搏细胞最大特点就是有明显的4期自动去极化，且自动去极速度快（窦房结起搏细胞去极速度为0.1V/s、浦肯野细胞为0.02V/s、心室肌细胞无自动去极）。4期自动去极是自律细胞产生自动节律的基础。优势起搏细胞的舒张去极速度最快，在每次心搏活动中，它最先去极达到阈电位水平，产生一个新的动作电位。正因为窦房结起搏细胞的4期自动去极速度快，才使之成为心脏正常的起搏点。

中心题库sl-4-2-006/1998NO6A下列哪一项可用来衡量心肌自动节律性的高低？

A.动作电位的幅值 B.最大复极电位水平 C.自动兴奋的频率 D.阈电位水平 E.4期膜电位自动去极化速率

答案：C

解析：心肌细胞各部位的自律性不同：窦房结为90～100次／分，房室结为40～60次／分，蒲肯野纤维为15～40次／分。因此窦房结成为心脏正常起搏点。正常生理状态下，心房肌和心室肌无自律性。衡量心肌自律性的标准是自动兴奋的频率，并非4期膜电位自动去极化速率。而心肌自律性的高低与4期膜电位自动去极化速率、最大复极电位水平、阈电位水平等有关。

A.窦房结 B.心房肌 C.房室结 D.浦肯野纤维

中心题库sl-4-2-007.冲动传导速度最慢的部位是

中心题库sl-4-2-008.冲动传导速度最快的部位是

答案：7.C 8.D

解析：兴奋在心脏各部位的传导速度是不同的：心房肌0.4m/s，前结间束1m/s，房室交界0.02 m/s，心室肌1m/s，末梢浦肯野纤维4m/s.可见房室交界处（房室结）传导最慢，称房室延搁，末梢浦肯野纤维传导速度最快。

中心题库sl-4-2-009.正常情况下，窦房结对潜在起搏点的控制，是通过下列哪些方式实现的？

A.期前收缩 B.抢先占领 C.超速驱动压抑 D.差异传导

答案：BC

解析：窦房结对潜在起搏点的控制是通过抢先占领和超速驱动压抑实现的。期前收缩是异位起搏点代替窦房结支配心房或心室活动的现象。差异传导属于心律失常的范畴。

摘自《张博士医考红宝书—西医综合》第1卷111页，更多内容请翻阅正版《张博士医考红宝书—西医综合》。