影响动脉血压的因素
(一)心脏每搏输出量收缩压的高低主要反映心脏每搏输出量的多少。当每搏输出量增加而外周阻力和心率变化不大时,以收缩压的升高为主,舒张压可能升高不多,故脉压增大。反之,当每搏输出量减少时,则主要使收缩压降低,脉压减小。
(二)心率如果心率加快,而每搏输出量和外周阻力都不变,舒张压升高,收缩压升高不明显,脉压减小。相反,心率减慢时,舒张压降低的幅度比收缩压降低的幅度大,故脉压增大。
(三)外周阻力舒张压的高低主要反映外周阻力的大小。如果其他因素不变,总外周阻力加大,以升高舒张压为主,收缩压的升高不如舒张压的升高明显,脉压减小。反之,当外周阻力减小时,舒张压的降低比收缩压的降低明显,故脉压加大。外周阻力的改变,主要是由阻力血管口径的改变引起的。血流阻力与血管的长度和血液的黏滞度成正比,与血管半径的4次方成反比。
(四)主动脉和大动脉的顺应性主动脉和大动脉为弹性贮器血管,弹性贮器作用可以使心脏间断的射血变成血管系统中连续的血流,并能防止收缩压过高,舒张压过低,减小每个心动周期中血压的波动幅度。因此大动脉管壁硬化时,顺应性变小,大动脉的弹性贮器作用减弱,会使收缩压升高,舒张压降低,脉压增大。但在动脉硬化时常伴有全身小动脉的硬化,这将使外周阻力增大,舒张压也可升高。
(五)循环血量和血管系统容量的比例
影响动脉血压的因素见下表:
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变化因素
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收缩压
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舒张压
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脉搏压
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主要影响方面
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每搏输出量↑
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↑↑
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↑
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↑
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收缩压
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心率↑
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↑
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↑↑
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↓
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舒张压
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外周阻力↑
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↑
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↑↑
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↓
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舒张压
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主动脉和大动脉的顺应性↓
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↑
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↓
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↑↑
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脉搏压
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循环血量↓
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↓↓
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↓
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↓
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收缩压
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