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心脏内兴奋传播的途径和特点
来源:张博士医考官网 作者:李志红 2012-12-27 14:38:26

1. 传播的途径:正常情况下,窦房结发出的兴奋通过心房肌传播到整个右心房和左心房,尤其是沿着心房肌组成的“优势传导通路”迅速传到房室交界区,经房室束和左、右束支传到浦肯野纤维网,引起心室肌兴奋,再直接通过心室肌将兴奋由内膜侧向外膜侧心室肌扩布,使整个心室兴奋。

2. 传播的速度:浦肯野纤维>“优势传导通路”>心室肌>心房肌>房室交界区。兴奋在房室交界区传导速度缓漫,因此兴奋由心房传至心室要经过一段延搁。这个现象称为房–室延搁。由于房–室延搁,使心室的收缩必定发生在心房收缩完毕之后,而不会发生心房和心室的收缩在时间上重叠的现象(图1-4-8)。

图1-4-8 兴奋从窦房结开始传导到心脏各处所需的时间(秒)

(二)影响传导性的因素

1. 结构因素:细胞的直径越大、细胞间缝隙连接的数量越多,传导速度越快。

2. 生理因素:①0期去极化的速度和幅度,速度越快,幅度越大,传导速度越快;②邻近未兴奋部位膜的兴奋性。

四、收缩性

(一)对细胞外Ca2+的依赖性。

(二)“全或无”式收缩。

摘自《张博士医考红宝书—西医综合》第1卷107页,更多内容请翻阅正版《张博士医考红宝书—西医综合》。

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