心泵功能的贮备
心输出量随机体代谢需要而增加的能力,称为心泵功能贮备或心力贮备。心泵功能贮备可以用心脏每分钟能射出的最大血量来表示,即心脏的最大输出量。心力贮备的大小取决于搏出量和心率可能发生的最大和最适宜的变化程度,即取决于搏出量贮备和心率贮备的大小和匹配程度。
(一)搏出量 贮备搏出量是心室舒张末期容积和收缩末期容积之差,两者都有一定的贮备量,共同构成搏出量贮备。安静情况下舒张末期容积约125ml,由于心室不能过分扩大,一般只能达到140ml左右,即舒张期贮备只有15ml左右。而当心肌做最大收缩时,心室收缩末期容积可由55ml缩小至15~20ml,即收缩期贮备为35~40ml.
(二)心率贮备 由于心输出量等于每搏输出量和心率的乘积,所以在一定范围内心率增快时心输出量也就增加。在整体条件下,心率增加时,会使心动周期缩短(主要缩短舒张期),这将导致回心血量减少,因而每搏输出量减少。在正常成人,能使心输出量增加的最高心率为160~180次/分钟,这就是心率贮备的上限。心率超过这一限度时,每搏输出量往往会明显减少,因此心输出量反而降低。
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