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西医综合辅导考试资料-肝肿大的临床表现
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊400 2020-01-16 12:23:28
为了帮助即将参加西医综合考试的考生顺利复习,北京张博士医考搜集了相关的知识点,希望对大家有所帮助,预祝大家取得好成绩!

1)肝肿大的程度:

轻度肿大见于病毒性、中毒性肝炎、早期肝硬化;

中度肿大见于细菌性肝脓肿、血吸虫病、淤血性肝肿大、肝外胆管阻塞等;

重度肿大则见于肿癌、血吸虫病、原发性胆汁性肝硬化和多囊肝等。

进行性增大要考虑肿瘤,亦可能为感染所致,间歇性肿大多与淤血有关。

2)肝脏的质地:

质软如指压口唇的硬度,见于急性肝炎、伤寒、败血症等;

质中如指压鼻尖的硬度,见于慢性肝炎、酒精性肝硬化、胆汁淤积性肝肿大等;

硬如指压骨和石块的硬度,见于肝癌。

3)肝脏的表面情况:

炎症性、充血性、淤胆性肝肿大、肝表面光滑;

肝癌、结节性肝硬化、肝囊肿表面多呈结节状甚至凹凸不平。

4)肝脏触痛:

见于急性、亚急性的炎症性、充血性及淤胆性肝肿大,局限性压痛和叩击痛常见于肝脓肿、肝癌。

5)伴随症状和体征伴随症状:

伴黄疸者,可根据黄疸的性质如溶血性、肝实质和梗阻性确定诊断;

伴肝区疼痛见于炎症、淤血、淤胆及肿瘤浸润;

伴蜘蛛痣、肝掌多见于慢性肝炎、肝硬化;

伴腹水则多见于各型肝硬化、肝癌、急性和亚急性肝坏死等;

伴脾大亦见于各型肝硬化、门脉高压、寄生虫病和血液病等;

伴寒战、高热者见于肝脓肿、胆道感染、全身疾病累及肝脏等。

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