烧伤伤员后送与住院处理
当从现场抢救出大批烧伤伤员时,对中小面积烧伤原则上应就近组织抢救,以便及时治疗,减轻痛苦。对于大面积烧伤伤员,也应就地抢救,有时需考虑转送到条件较好的医疗单位。转送伤员时,最好在伤后4小时内送达目的地。如不能此时间送到,应就地抗休克,待休克已基本平稳后再送。转送途中必要时应设法输液,给镇静剂,尽量减少颠簸。战时如不能就地救治休克,必须在休克期转送时,则应在中途设立中转站,进行分段输液。
伤员送到医院后处理:面积20%以下者,可口服烧伤饮料,创面清创后包扎或暴露。烧伤面积21-40%者,可口服补液加静脉输液,其静脉补液中以晶体为主,胶体可用右旋醣酐。面积在40%以上者,进行静脉输液,并应考虑输血,适量口服液体。
对于严重大面积烧伤伤员的接诊处理:
1.了解伤员一般情况,有无休克、呼吸道烧伤及合并伤。估计烧伤面积与深度。
2.进行输液配血。有休克或休克先兆者,输液愈早愈好,勿延误时间。同时制订初步输液计划。
3.酌情给止痛剂。休克严重病员止痛剂应自静脉注射。
4.放留置导尿管,记录每小时尿量,必要时测尿比重。
5.中重度呼吸道烧伤,或面颈部深度烧伤后喉头水肿呼吸困难,应作气管切开。给氧。
6.选用抗菌药物。如未注射过破伤风毒素时应予注射。
7.病情稳定或休克好转后,及早施行肢体环状焦痂切开减压,取暴露或包扎疗法。
8.做好各项病情观察(如脉搏、呼吸、血压、液体出入量等)与详细记录。
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