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羊水栓塞的相关内容

羊水栓塞是分娩并发症的一种,相信很多人都听说过,一起和张博士医考的小编了解了解羊水栓塞的具体内容吧!

方法及内容

诊断

1.常见于第一产程末,胎膜破后,子宫收缩较强,或在催产素引产时,或前置胎盘、剖宫产时,产妇突然发生呛咳、气急、烦躁不安等前驱症状,继之出现呼吸困难、紫绀、抽搐、昏迷,脉速而弱,血压下降,转入休克状态。如有肺水肿则出现粉红色泡沫状痰液。大量子宫出血可引起血不凝固,如注射处、会阴创口及阴道可出血不止。

2.检验可见血小板计数进行性减少,纤维蛋白原减少,早期呈高凝状态,以后转为低凝状态,出血时间、血凝时间和凝血酶原时间延长;3P试验阳性。

抽动脉或静脉血加抗凝剂后高速离心,取沉淀染色镜检,如见到胎儿毳毛及鳞状上皮,则可确诊。

3.X线胸片常见肺内散在小片状或点状阴影,心脏轻度扩大。

4.本病确诊不易。有时仅在切除的子宫血窦内或宫旁及卵巢静脉丛内查到羊水内容物张博士医考搜集整理,或死后取心腔血或于肺小血管内查见羊水内容物,方能确诊。

治疗

清除宫腔羊水内容物及控制DIC为治疗本病的关键。

1.分娩过程中一旦发现DIC早期征象,应立即以肝素30-40mg加生理盐水或葡萄糖液稀释后静注;继而在血液学检查的监护下以肝素100mg稀释后缓慢静滴。

2.迅速进行抗休克,防治肺水肿及心力衰竭的治疗。①立即输液,补充血容量;②加压给氧,必要时气管内插管给氧;③给予血管舒张药以改善微循环,可用酚妥拉明、山茛菪碱、阿托品、异丙肾上腺素、氨茶碱或罂粟碱等稀释后缓慢静注或滴入;④哌替啶50-100mg肌注或吗啡10mg皮下注射;⑤于首批输液后或有心衰征象时,予毛花甙丙0.4mg稀释后静脉缓注。必要时,2-4h后可再注射0.2-0.4mg.⑥注意纠正酸中毒及水与电解质紊乱。

3.迅速结束分娩,清除宫腔羊水内容物。闭合创口,局部压迫止血。在肝素应用前不宜输血及应用皮质激素或抗纤溶制剂。

4.抗感染,全身支持疗法,静脉输入维生素C及能量合剂。

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