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一、病因和发病机制 张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com

（—）常见致病药物

青霉素类、先锋霉素类、非固醇类抗炎药、利尿药、抗结核药、磺胺类

（二）发病机制

1、细胞介导的免疫机制

（1）浸润单核细胞以淋巴细胞为主，主要是T细胞。

（2）迟发型高敏反应：特别是β ：内酰胺类药物。

（3）细胞毒型T细胞损害

2、体液免疫机制

二、临床表现

（—）过敏反应表现

用药后出现发热、皮疹、关节痛、淋巴结肿大、血嗜酸性白细胞升高。

（二）尿检异常

无菌性白细胞尿，尿中白细胞30%以上为嗜酸性白细胞。

非固醇类抗炎药，引起大量蛋白尿伴肾功能衰竭

（三）肾功能损害 少尿和无尿急性肾衰竭常见

三、诊断

（—）可疑的过敏药物应用史。

（二）全身过敏表现。

（三）无菌性白细胞尿，其中嗜酸性白细胞占1/3和/或蛋白尿

（四）肾功能

肾小球滤过功能于短期内出现进行性损害，伴近端和/或远端肾小管功能的部分损坏

血中IgE升高，B超双肾增大或正常大小，指甲肌酐正常。

四、治疗

（一）去除病因 立即停用可疑致病药物。

（二）抗过敏治疗

口服强的松，试用甲基强的松龙冲击治疗。

（三）免疫抑制剂治疗

对肾上腺皮质激素治疗反应较差者，北京张博士医考搜集整理可于激素治疗的两周内加环磷酰胺或环孢菌素A.

（四）急性肾衰治疗

按急性肾衰治疗原则处理。

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