2009年医师资格考试新大纲总的原则是，在医学知识基础上强调考查知识的重复积累和深化；在能力培养上侧重考查考生独立处理临床多发病、常见病与一般急症的能力，将对能力、素质的评估逐步取代单纯对知识的评估。整个实践综合部分均为全新内容。作为与基础综合、专业综合并驾齐驱三大模块之一的实践综合，给人带来耳目一新的感觉，其目的不仅考查学生基本的医学知识，更要考查其科学的思维方法、临床综合实践能力，尤其是临床思维能力。临床执业实践综合大纲是全新的内容，真正的综合。只有真正深刻认识内外妇儿各科疾病，才会在看似相同的症状中找出其中的细微差别，作出合理判断后稳扎稳打，功底深厚的考生才会在考场上游刃有余。

2009年实践综合笔试大纲所列临床常见的34个典型症状体征：发热；胸痛；咳嗽、咳痰、咯血；呼吸困难；水肿；腹痛；恶心、呕吐；腹泻；黄疸；淋巴结肿大；发绀；头痛；意识障碍；抽搐；呕血、便血；紫癜；苍白乏力；进食哽噎、疼痛、吞咽困难；晕厥；心脏杂音；心悸；甲状腺肿大；肝大；脾大；腹水；腹部包块；瘫痪；精神障碍；颈肩痛；关节痛；腰（腿）痛；异常阴道流血；血尿。这部分内容在综合笔试中的比例可能维持在10％左右。

考查要点：综合考查基础知识、专业知识掌握程度实践综合笔试大纲将常见的34个典型症状体征情景再现为临床工作中急诊、门诊初诊、复诊、住院，以临床思维为核心，兼顾病因、临床特点、治疗原则等的考查。体现出医学临床实践的整体性，其本质是在实践角度上加强对考生基础知识、专业知识掌握程度的综合考查。由此，医师资格考试更加贴近临床，对考生医学知识储备，学科间横向联系能力提出更高要求。将会重点考查考生以下几方面的能力：系统、合理采集病史的能力；全面规范体格及精神检查；较强的临床思维能力；专业综合各系统中的常见病、多发病的诊断、处理；常见急症的诊断、急救及处理流程；结合具体情况选择使用合适的临床技术，选择最适合、最经济、最有效的诊断与治疗方法。

复习策略：将机械、被动接受知识转为主动、积极探索新知为了更好地适应医师资格考试新形势，广大考生在医师资格考试复习中要转变机械、被动接受知识为主动、积极探索新知。兼顾知识层次的广度和深度，以系统为线，抛弃学科间简单拼凑的学法，加强临床与基础，内外妇儿各科之间交叉渗透。

做题中注意发病率疾病谱原则，首先考虑常见病、多发病，其次再考虑少见病、罕见病； 尽量用一元论原则，即一个疾病解释多种临床表现。考生要系统全面地把握题干中关键点，在繁杂的信息中透过题干表面现象看透其本质，分清主次，抓主要矛盾，解决关键问题，正确做答。

综上所述，医师资格考试应考复习中，广大考生应深入理解、扎实掌握、灵活运用所学理论知识，加强对所学所用医学知识的内化与融合，谨记培养综合分析和解决问题的能力，只有做到融会贯通，才能在考场上稳操胜券！

记忆技巧重点是把握典型疾病的特征，其实总结起来就那么几个关键词，在进行系统复习后看如下公式会有很好效果。如，老年人＋咳、痰、喘=慢性支气管炎；桶状胸+过清音=肺气肿；老年患者+咳、痰、喘+桶状胸+过清音+肺功能=COPD；慢性呼吸系统病史＋右心衰体征=肺心病；青少年+过敏性鼻炎+发作性喘憋+满肺哮鸣音=支气管哮喘；老年患者+慢性呼吸系统病史＋紫绀+血气=呼吸衰竭；PaO2<60mmHgⅠ型呼衰；PaO2<60mmHg+PaCO2>50mmHgⅡ型呼衰；慢性呼吸系统病史+意识障碍=肺性脑病；低热、盗汗、乏力、体重下降=结核中毒症状；咳嗽、咳痰、咯血+结核中毒症状+抗生素治疗不好转=肺结核；胸廓膨隆+气管偏+语颤减弱+叩浊+呼吸音减弱+心界移位+心界叩不清=胸腔积液体征；心包炎体征：颈静脉怒张+肝颈静脉回流征阳性+肝大+心音低钝=心包积液；心尖负性搏动+心脏浊音界不大+心音低钝=缩窄性心包炎。

实战模拟（1~4题共用题干）

女性，36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9h，呕吐2次来院急诊。既往体健。体检：体温37.8℃，上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张。

1.对诊断最有意义的辅助检查是A.血常规 B.腹部B超C.腹部x线透视 D.血清淀粉酶E.血清脂肪酶答案：D 2.如为急性胰腺炎，下列哪项治疗方法是错误的A.大剂量广谱抗生素B.应用阿托品或山莨菪碱（654-2）

C.禁食、补液D.维持水与电解质平衡E.静脉滴注西咪替丁答案：A 3.[假设信息]若两周后患者体温升高至40℃，血白细胞上升至21×109／L，血淀粉酶仍然较高，应考虑胰腺炎合并有A.急性胆囊炎 B.膈下脓肿C.败血症 D.胰腺脓肿E.肠系膜血管栓塞答案：D 4、出现下列哪项提示患者预后不良A.血糖升高 B.血糖降低C.血钙升高 D.血钙降低E.血磷降低答案：D