北京张博士医考临床乡镇执业助理医师辅导之—一条越走越宽的大道—吉林省新农合聚焦

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本报记者 陈 浩 张启军 许守年吉林省是农业大省，是2003年全国最早开展新型农村合作医疗试点的四个省份之一。8年来，吉林省对新农合建设进行了一些有益探索，积累了一些宝贵经验。最近，本报记者对该省新农合工作进行了了解，感到吉林省紧紧抓住了宣传、管理、规范、培训、服务等新农合工作重要环节，为农民健康交出了一份令人满意的答卷。

注重抓宣传目前，由于没有建立有效的新农合筹资长效机制，因此基层缺乏有效的多元化的筹资手段，只能靠政府采用行政手段临时突击来完成。抓宣传是目前提高农民参合率，筹取新农合基金的重要前提和保障。因为现在一些农民对新农合并不十分认可，一方面是一些人特别是青壮年没有亲身体验到新农合的好处；另一方面是新农合保障水平低，对有些农民没有吸引力。

吉林省多年始终没有放松对广大农民的宣传，把加强宣传看做确保新农合制度的重要前提，让农民了解人多拾柴火焰高的道理。

九台市新农合办公室主任孙彦：我们2003年开始新农合，是全国最早的试点，由于宣传到位，当年参合率就达到83%，第二年就降到49%，主要原因是好多前一年没有受益的农民不参合。我们搞参合都是以家庭为单位，可有的农户只给老的、小的缴，年轻力壮的就不缴，为了追求参合率，我们只好搞折中。这几年我们在宣传上丝毫不敢松懈，今年参合率达到97%.伊通县卫生局副局长程淑春：现在农民参合情况比较复杂，有的农民去年参合看病报销受益，今年就不参合了，因为他认为自己病好了，不用参合了。有不少农民去年交10元参合费，报销了100元医药费。今年筹资水平提高，收了20元参合费，他就认为应该报销200元，报少了就不高兴。我们县2007年才开始搞新农合，参合率一直不高，基本上是靠干部挨家挨户收缴。今年参合率是91.4%，主要是通过各种宣传手段和途径提高农民参合意识，人人都知道新农合的好处。

公主岭市卫生局局长李晓春：我们利用电视设专栏、板报、宣传车、快板、二人转、顺口溜多种方式方法对农民进行新农合宣传，做到了知晓率100%.几年来平均参合率在90%以上。

注重抓管理卫生厅副巡视员刘中正："我们抓管理，首先是保证新农合资金更好地为农民健康服务；还有就是让每个农民公平地享受新农合的好处。要让农民感到这个制度的公平：该报的一定给报，不用找人，不该报的肯定报不了，找谁也没用。"孙 彦：2003年，我们市被省政府确定为新农合先期试点县后，制定了报销、就诊、基金管理等一系列管理制度。当时，医药费报销审核程序复杂，新农合办公室既管钱又管账。结果造成参合农民看病报销不方便，基金管理存在隐患。2004年，我市在省、市卫生行政部门的指导下，首先组建了卫生、财政、金融三部门新农合管理经办机构，费用核算、报销审核、现金兑现一次完成，既保证了新农合基金的安全运行，又让参合农民报销快捷方便。最让农民满意的是：看完病，出了院，立马就能报销，就能拿到现钱，就能及时还上为看病欠下的债务。

注重抓规范主要是抓新农合看病住院费用补偿方案。2005年该省开始抓规范补偿方案，而且年年不断改进完善。总的补偿方案由省统一制定，但不是一刀切，有上限，有下限，中间有办法，有指导意见，每个县可以根据自己的具体情况、筹资水平、需求水平、医药费用水平等进行调整，但不能出全省的大框架，这样可以保证临近的县市区的农民看病都能享受一样的补偿待遇，防止出现反差。

卫生厅农村卫生管理处处长闫德胜：吉林去年实现100%门诊统筹，我们采取门诊统筹和住院报销相衔接，取消起付线，设低比例报销起付段。看门诊报销30%和住院300元以下一样报销30%，看门诊报销有时还优于住院报销，合理引导病人就医，使得住院率相对比较客观。2008年全省新农合平均住院率为5.24.%，2009年为5.94%.全国平均住院率为7.41%，住院率是相对恒定的，住院率增加不等于受益面增加，也不符合发病规律，是不合理的补偿方式导致不合理的病人流向。

榆树市卫生局副局长、新农合管理办公室主任李海宽：榆树是全省最大的农业县，农业人口最多，占全省参合人口1／12.2006年开始搞新农合，工作中发现农民不看好新农合，主要是因为看门诊不能报销。我们提出把门诊账户变成门诊统筹，但难度非常大。我们把这个想法报告卫生厅，农卫处闫处长下来和我们一起研究。2008年搞门诊统筹，当年53万人受益，而2006、2007年才十二三万。农民参合积极性空前高涨。现在门诊统筹已在全吉林省统一实施，并在全国推广。

注重抓培训主要是新农合管理培训，省、市、县、乡、村层层都要培训，每年十几期，内容是新农合管理方法、管理程序、补偿方案。卫生厅认为，这些内容必须年年讲，这是提高新农合管理水平的重要手段。

李海宽：我们搞培训就是让新农合定点医疗机构的医生和新农合管理人员在接待参合农民时，知道该怎么做不该怎么做。如果做错了，考核时是要扣分的。有些规定要经过多次培训才能掌握。我们还制定了《榆树市新农合十条禁令》，其中有不得吃请、合管办人员不得代为他人报销、取款等等。

注重抓服务闫德胜：今年要实现全省省市级新农合定点医疗机构当天看病当天报销结算全覆盖。目前信息网络平台已经建立，但运行有时还不稳定。还有个别医疗机构网络配置没有完成对接，诊疗项目和药品目录还没完全吻合，现在正在一家家地核对。如果今年你这家医疗机构没吻合上，就暂停你新农合定点医院资格，什么时候合格了什么时候恢复。目前，农民看病报销确实方便了，农民只要有身份证、合作医疗证就行了，有关的诊疗用药的资料都在管理网络中，输入后一点击，十几分钟就办妥。

转自《健康报》

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