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改革支付方式有效控费
北京张博士医考健康报辅导之—改革支付方式有效控费
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辽宁省沈阳市东陵区（浑南新区）全区人口25.2万人，农村人口16万，2005年6月1日，新农合制度在全区11个涉农乡街实现以村为单位的全覆盖。随着报销比例的提高和医疗费用的不断上涨，新农合基金安全风险不断加大。为确保基金安全，合理控制医疗费用，该区先后进行了单病种定额付费改革和多种支付方式改革，有效控制了医疗费。其具体工作做法：
核定收费数据对区内定点医疗机构2008年、2009年及2010年住院病例的收费数据进行了认真的核定，并根据各医院的服务能力，反复测算和讨论，为改革方案的设计提供一组合理的数据。
细化分类方法2010年依托测算数据，对不同医院采取了不同的支付方式改革。对区级医院采取33种单病种定额付费、10种大额病种最高限价、普通疾病按人次定额付费等三种相结合的支付方式；乡镇卫生院则采取33种单病种定额付费和按床日付费等两种相结合的支付方式。
适时调整支付标准2011年取消了区级医院的单病种定额付费模式，2012年将区级医院的最高限价病种由22种增加为28种，28种之外的住院病例，均实行按住院人次付费模式（平均定额付费），每住院一人次统筹基金支付标准由1840元提高到2240元，对医院实际补偿额低于900元的住院病例按医院实际垫付金额支付。
支付方式改革使合管办由原来的既要审核又要稽查的工作模式，转变成以稽查为主、审核为辅的工作模式。将合管办由原来的“运动员”，变成了“裁判员”；把医院院长从“局外人”变成“局内人”。医院承担了一定风险，自觉规范医疗行为，提高成本节约意识，从而使新农合基金得到安全保证。2011年该区改革后区级医院住院次均费用比2010年仅上涨0.03%，乡级医院还下降0.1%.
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