肌注复方氨林巴比妥致休克
患者女,40岁,因恙虫病入院。否认药物过敏史,入院时体温41℃,予以复方氨林巴比妥肌注,以及阿奇霉素等静点。复方氨林巴比妥注射到一半时(静点尚未开始),患者突然出现胸闷、心慌、气促、头晕、恶心、大汗淋漓。立即让患者平卧,血压60/40mmHg,予以抗休克药物治疗,同时吸氧。15分钟后上述症状缓解,两小时后症状完全消失,血压110/70mmHg,心率75次/分。
体会:患者在入院后未使用除复方氨林巴比妥以外的其他药物,考虑诊断为药物过敏性休克。复方氨林巴比妥注射液为复方制剂,成分有氨基比林、安替比林及巴比妥。其中前两种同属吡唑酮类解热镇痛药,巴比妥则为中枢镇静催眠药,这三种成分均可引起过敏反应。过敏时常见的症状为皮疹、药热,少数过敏病人可能引起粒细胞缺乏症。本制剂说明书中有关过敏性休克的论述,表现为胸闷、头晕、恶心呕吐、血压下降、大汗淋漓等症状。其发生率高于氯霉素10倍,且注射量稍大时,可出现大汗淋漓致虚脱状态,甚至休克,故不应作为常规解热药,尤其是3岁以下婴儿应禁用。
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