患者女，39岁，因纳亢伴消瘦1个月、发热寒战半个月就诊。患者约在1个月前无诱因出现多食、消瘦，体重骤降10余斤，血糖无明显异常。半个月前开始不明原因发热，渐渐加重，呼吸增快，心慌气短。无咳嗽、腹痛，无尿频、尿急、尿痛。大便稀，日3~4次。自行购买伤风感冒药治疗，3天后病情没有缓解迹象。卫生室静滴头孢呋辛加地塞米松5天，发热不退。

　　查体后以发热待查收入院。入院后进一步检查。肝功能示胆红素和ALT增高，余均阴性。予广谱抗生素抗感染和对症治疗3天后，不见好转。曾拟诊为恶性淋巴瘤、恶性组织系统疾病，但无法获得确诊依据。多方会诊，最终确诊为甲亢重症。

　　甲亢典型病例诊断不难。重症甲亢，早期除甲亢典型症状加剧外，还伴有中等发热、体重锐减、恶心、呕吐，以后发热可达40℃或更高。死亡病例多为高热虚脱，心衰，肺水肿，水、电解质代谢紊乱。回顾本例诊疗全过程，我们不难发现，甲亢的临床表现其实已经充分显现，如果仔细分析不难作出正确诊断。

　　本病例一开始没有诊断清楚，主要是因为对该患者临床表现的全局把握不够。另外，甲亢一般只表现为低热，只有重症才有高热，患者显著的发热表现是导致诊疗费尽周折的关键因素之一。由于患者以发热为主诉，医生把诊断思路过早地引入感染性疾病的诊疗，这是导致诊断曲折的主要原因。