北京张博士医考2013年护士执业考试辅导之——（肿瘤病人的护理：A3/A4型题荟萃【附答案及解析】03）
A3/A4
3、患者女性，40岁，6个月前无明显诱因出现粪便表面有时带血及黏液，伴大便次数增多，每日3～4次，时有排便不尽感，但无腹痛。曾于当地医院按"慢性细菌性痢疾"治疗无效。发病以来体重下降3kg。

【正确答案】：
【答案解析】：
<1>、该患者应疑为
A.左半结肠癌
B.直肠癌
C.结肠炎
D.慢性痢疾
E.直肠息肉

【正确答案】：B
【答案解析】：直肠癌早期仅有少量便血或排便习惯改变，并伴有肛门坠涨、里急后重、排便不尽感。粪便表面带血及粘液。
<2>、经直肠指诊，距肛缘约10cm触及一肿块。应考虑采取何种术式
A.Miles手术
B.直肠息肉摘除术
C.Dixon手术
D.乙状结肠造口术
E.左半结肠切除术

【正确答案】：C
【答案解析】：经腹直肠癌切除术（直肠前切除术，Dixon手术）：是目前应用最多的直肠癌根治术，适用于距肛缘5cm以上的直肠癌。根据题干的内容，此题应选择C.
<3>、对该患者术前作肠道准备的方法中错误的是
A.术前3日进少渣半流质饮食
B.术前1周口服肠道抗生素
C.术前12～14小时开始口服等渗平衡电解质液
D.口服灌洗液的速度应先快后慢
E.直至排出的粪便呈无渣、清水样为止

【正确答案】：B
【答案解析】：术前3日口服肠道抗菌素即可，不需要1周，如：庆大霉素及甲硝唑等。所以此题选B.
<4>、术后5天。患者仍无排便，以下措施错误的是
A.口服缓泻剂
B.鼓励患者多饮水
C.轻轻顺时针按摩腹部
D.低压灌肠
E.增加饮食中的膳食纤维含量

【正确答案】：D
【答案解析】：直肠癌Dixon手术后可能发生吻合口瘘。所以术后7～10日内严禁灌肠，以免影响吻合口的愈合。所以此题应选D.
<5>、若患者术后7天出现下腹痛，体温升高达38.9℃，下腹部中度压痛、反跳痛，应高度怀疑术后出现了哪种并发症
A.切口感染
B.吻合口瘘
C.吻合口狭窄
D.尿潴留
E.肠粘连

【正确答案】：B
【答案解析】：直肠癌手术后，应注意观察病人有无腹膜炎的表现，有无腹腔内或盆腔内脓肿的表现，题干中患者出现腹痛、腹膜炎表现，首先应怀疑吻合口瘘。所以选C.
<6>、该患者出院前的饮食指导，正确的是
A.高纤维
B.高蛋白
C.高热量
D.高维生素
E.少渣

【正确答案】：E
【答案解析】：术后患者健康教育：合理安排饮食，应摄入产气少、易消化的少渣食物。所以此题选E.

北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」