北京张博士医考2013年护士执业考试辅导之——（肿瘤病人的护理：A2型题荟萃【附答案及解析】03）
11、患者男性，63岁。反复发生黏液稀便、腹泻、便秘4个月，脐周及下腹部隐痛不适，腹平软，无压痛及肿块，粪便隐血试验(+)。发病以来，体重下降5kg。该患者最应该考虑
A.左半结肠癌
B.右半结肠癌
C.肠息肉
D.肠结核
E.直肠癌

【正确答案】：B
【答案解析】：右半结肠癌临床表现：

1.腹痛不适 约75%的病人有腹部不适或隐痛，初为间歇性，后转为持续性，常位于右下腹部，很象慢性阑尾炎发作。如肿瘤位于肝曲处而粪便又较干结时，也可出现绞痛，应注意与慢性胆囊炎相鉴别。约50%的病人有食欲不振、饱胀嗳气、恶心呕吐等现象。

2.大便改变 早期粪便稀薄，有脓血，排便次数增多，与癌肿溃疡形成有关。待肿瘤体积增大，影响粪便通过，可交替出现腹泻与便秘。出血量小，随着结肠的蠕动与粪便充分混合，肉眼观察不易看出，但隐血试验常为阳性。

3.腹块 就诊时半数以上病人可发现腹块。这种肿块可能就是癌肿本身，也可能是肠外浸润和粘连所形成的团块。前者形态较规则，轮廓清楚；后者形态不甚规则。肿块一般质地较硬，一旦继发感染时移动受限，且有压痛。

4.贫血和恶液质 约30%的病人因癌肿溃破持续出血而出现贫血，并有体重减轻、四肢无力，甚至全身恶液质现象。
12、患者男性，40岁，B超、CT均提示右肾癌，病史中提示与肾癌发病相关的信息是
A.曾是潜水员
B.14岁开始吸烟至今
C.父亲有高血压
D.有尿道结石病史
E.喜饮酒

【正确答案】：B
【答案解析】：目前研究显示，吸烟是肾癌唯一的危险因素，所以此题应选B.
13、患者女性，50岁，发热、头痛、呕吐18天，左侧肢体无力6天，发病初有皮肤感染史。实验室检查：周围血白细胞12×109／L，中性粒细胞比例0.76。为明确诊断必做的检查是
A.头颅X线平片
B.头颅MRI
C.头颅CT
D.脑血管造影
E.脑脊液检查

【正确答案】：C
【答案解析】：
14、患者男性，55岁，20年前曾患肺结核，近2个月来出现刺激性咳嗽，痰中带血丝，伴左胸痛、发热，X线片示右上肺4cm×3cm大小的阴影。边缘模糊，周围毛刺，痰液找癌细胞3次均为阴性。应考虑的诊断为
A.肺结核
B.肺囊肿
C.非良性肿瘤
D.肺脓肿
E.肺癌

【正确答案】：E
【答案解析】：
15、患者女性，35岁。近1年来右侧乳房经常出现胀痛，于月经前疼痛加重，月经来潮后减轻。体检：右侧乳房可扪及多个大小不一的结节状和片状肿块，质韧而不硬，与周围乳腺组织分界不明显，并随月经周期而变化。首先考虑的疾病是
A.乳癌
B.乳房纤维腺瘤
C.急性乳房炎
D.乳管内乳头状瘤
E.乳腺囊性增生病

【正确答案】：E
【答案解析】：乳腺囊性增生病主要临床表现是乳房胀痛和肿块，部分病人有周期性，与月经周期有关，多数为月经前疼痛加重，月经来潮后减轻或消失。肿块大小不一，呈颗粒状、结节状或片状，质韧而不硬。根据题干症状此题应选E.

北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」