北京张博士医考2013年护士执业考试辅导之——（肿瘤病人的护理：A1型题荟萃【附答案及解析】10）
46、具有恶变倾向的葡萄胎患者不包括
A.年龄大于50岁
B.葡萄胎排出前hCG值异常升高
C.子宫明显大于停经月份
D.卵巢黄素化囊肿大于5cm
E.重复葡萄胎者

【正确答案】：D
【答案解析】：具有恶变倾向的葡萄胎患者包括：年龄大于40岁，葡萄胎排出前hCG值异常升高，子宫明显大于停经月份，卵巢黄素化囊肿大于6cm，无条件随访者
47、葡萄胎患者严密随诊的原因是
A.有恶变的可能
B.出院时未痊愈
C.可能再次复发
D.血hCG未降至正常
E.需观察阴道出血情况

【正确答案】：A
【答案解析】：葡萄胎患者有10%～20%的恶变可能，应严密随诊，以早期发现恶变倾向，对疾病预后尤为重要。随访内容包括：hCG测定、月经情况、有无异常阴道流血及其转移灶症状，并做妇科检查、B超检查。
48、葡萄胎患者黄素化囊肿的处理正确的是
A.一般情况下不需要处理，但发生囊肿扭转应手术治疗
B.一经发现应立即切除
C.当发生黄素囊肿扭转时应手术切除一侧卵巢
D.一经发现应在B超下行穿刺术
E.应切除囊肿及同侧卵巢

【正确答案】：A
【答案解析】：卵巢黄素化囊肿一般不产生症状，一般情况下不需要处理，黄素化囊肿在水泡状胎块清除后2～4个月内自行消退，偶尔因急性扭转而致急腹症，当发生黄素囊肿扭转且卵巢血运发生障碍时应手术治疗。
49、年龄超过40岁且子宫小于妊娠14周大小的葡萄胎患者，处理的方法是
A.直接切除子宫
B.切除附件
C.直接化疗
D.清宫后放疗
E.先行止血治疗

【正确答案】：A
【答案解析】：年龄超过40岁的葡萄胎患者，葡萄胎恶变率较年轻妇女高4～6倍，处理时可直接切除子宫，保留附件。
50、葡萄胎清宫时应注意
A.预防患者过度紧张
B.预防人工流产综合征
C.讲解有关疾病知识
D.讲解术后注意事项
E.预防出血过多、穿孔、感染

【正确答案】：E
【答案解析】：清除葡萄胎时应注意预防出血过多、穿孔、感染，由于葡萄胎子宫大而软、手术时出血较多，也易穿孔，所以应在手术室内在输液、备血准备下进行手术，待葡萄胎组织大部分吸出、子宫明显缩小后改用刮勺轻柔刮宫，术中及术后预防感染。

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