北京张博士医考护士执业辅导资料—肝癌晚期患者的临床护理

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1.一般护理给予患者恰如其分的护理，提高患者的生理舒适度，对健康是有益的。护理人员要为患者创造良好的 住院环境，经常开窗通风，勤换床单，病室保持干净整洁、安静，努力营造温馨、舒适、安全的治疗休息环境。让患者尽量卧床休息，因疼痛在床上辗转不安者，要 注意安全，防止坠床。呕吐者头偏向一侧，以防误吸，造成窒息，必要时用吸引器吸出呼吸道分泌物。鼓励患者在床上做肢体运动，病情较重者，可协助其做屈伸动 作，并进行按摩。

2.饮食护理给予患者高蛋白、高维生素饮食。恶心、呕吐患者饭前应给予口腔护理，以促进其食欲。饮食差者， 要尽快开通静脉通道，给予液体的输入，必要时给予白蛋白等。呕吐者可给予止吐剂。肝癌患者的饮食很重要，晚期肝癌病人，多因血小板减少，或食管、胃底静脉 曲张而发生鼻衄、牙龈出血、皮下瘀斑甚至上消化道出血等，因此要避免进食坚硬粗糙、过冷、过热的食物。患者有食欲时，给与富含营养、易消化的食物，如牛 奶、鸡蛋、蔬菜水果等，并适量饮水。饭后半小时勿平卧[3].禁食脂肪含量高的食物。

3.心理支持本病早期不易发现，一旦发现已属晚期，患者及其家属心理上常承受不了沉重打击，会产生悲观、绝望情绪。

护理人员要了解患者的心态及所处的情绪阶段，主动与他们交谈耐心听取他们的诉说，关心帮助他 们，设身处地的为他们着想，尽量满足他们的要求，让患者有亲切感和信任感，并鼓励周围其他患者多与其交流，使他们主动配合治疗。同时要注意言行举止，说话 要温和、亲切、耐心，护理操作要娴熟，衣帽要整洁，让患者感觉到被尊重。加强日常生活的护理，主动为他们翻身、拍背、按摩，协助他们更衣、大小便等。护理 人员多与患者家属沟通、交流，向病人家属说明给予病人精神、物质支持极其重要。让患者家属支持他们，使他们得到家庭的关心、关怀和温暖，心理上得到最大的 慰籍，乐观地对待疾病。实践证明，情绪乐观者疗效显著好于情绪悲哀者。

4.病情观察密切观察患者病情的进展，如肝区疼痛，肝脏的大小变化，黄疸，发热和腹水，恶心，呕吐，注意监 测血压、脉搏等生命体征、意识状态、皮肤黏膜温度和色泽变化，观察病人的排泄物、呕吐物，注意色泽变化及出血倾向。北京张博士医考搜集整理监测血气分析，发现 病人出现紫绀、呼吸困难时，应及时给予高浓度氧气吸入。若患者出现行为异常、意识错乱，要考虑肝性脑病的可能。如有可疑表现，应及时报告医生，以便及时治 疗。

5.皮肤护理经常帮助患者换衣、换洗床单、勤翻身，保持床铺清洁干净。经常用酒精按摩受压部位，减少感染机会，防止褥疮的发生。加强口、鼻腔护理，经常温湿毛巾热敷。

6.疼痛的护理肝癌晚期病人一般疼痛较剧烈，与肝癌增长致肝包膜张力增大，肝癌转移至其它组织有关。护理人员 除给予病人心理支持外，按医嘱给止痛药，并观察药物疗效。开始用止痛药可暂时缓解，但是随着病情的加重，疼痛的时间越来越长，可鼓励病人采用其它非药物止 痛方法进行止痛，如听录音机或回想一些以往的美好事物以转移注意力。

7.大小便的观察观察患者大小便的颜色、量，必要时可给予乳果糖清洁灌肠，如发现灰白便，提示有胆汁瘀积或胆道梗阻；若大便为柏油样便，提示有消化道出血，宜禁食，应用止血药物。

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