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胆道疾病的特殊检查及护理X线检查
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胆道疾病的特殊检查及护理X线检查
1.腹部平片15％的胆囊结石可在X线腹部平片上显示；当有胆肠内瘘时可显示胆道内有积气，当有气肿性胆囊炎时可显出含气肿大胆囊影等。
2.经皮肝穿刺胆管造影（PTC）使用带塑料管外鞘的穿刺针或Chiba细穿刺针，自右腋中线或前侧径路，在X线电视或B型超声仪监视引导下，穿刺入肝内胆管，再注入造影剂即可清晰显示肝内外胆管，可了解胆管内病变部位、程度和范围，有助于黄疸的鉴别。
经皮肝穿刺置管引流（PTCD），对严重梗阻性黄疸病人施行PTC后，再置管于肝胆管内引流减压，既可防止PTC漏胆汁导致腹膜炎的危险，又可暂时缓解梗阻性黄疸，改善肝功能，为择期性手术做好术前准备。此外，对胆管炎病人，还可通过引流导管进行冲洗和滴注抗生素进行治疗。
3.内镜逆行胰胆管造影（ERCP）应用纤维十二指肠镜通过乳头部插管至胆管或胰管内，进行逆行直接造影，可了解十二指肠乳头情况，清晰显示胆胰管系统，鉴别肝内外胆管梗阻的部位和病变范围。但它可诱发急性胰腺炎和胆管炎等并发症。近年还通过十二指肠镜切开乳头和Oddi括约肌，或插管至胆管内行取石和引流术。
4.手术中和手术后胆管造影胆道手术中，可经胆囊管或胆总管穿刺注入造影剂行直接造影，清晰地显示肝内外胆管，了解病变情况，帮助确定是否需要探查胆总管。手术完毕时，可通过置入的T管注入造影剂进行造影，以肯定有无残留结石或狭窄等病变。手术后拔T管前，应再做一次直接胆管造影，了解胆管内病变情况。
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