膈下脓肿病因、病理

脓液积聚于一侧或两侧膈肌下与横结肠及其系膜的间隙内者，统称为膈下脓肿。可发生在一个或两个以上的间隙内。病人平卧位时，左膈下间隙处于较低位，急性腹膜炎时腹腔内的脓液易积聚于此。细菌亦可经门静脉和淋巴系统到达膈下。小的膈下脓肿经非手术治疗可被吸收，较大脓肿，可因长期感染，自身组织耗竭，死亡率甚高。膈下感染还可引起反应性胸腔积液，或经淋巴途径蔓延到胸腔引起胸膜炎，穿破胸腔时可发生脓胸；也有因脓肿腐蚀穿透消化道管壁引起反复出血、肠瘘或胃瘘；若病人机体抵抗力低下也可扩散并发脓毒血症。

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