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体外循环后的术前护理
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体外循环后的术前护理 除一般外科手术前护理外，心脏手术病人还需要以下护理：
（1）心理护理：心脏手术复杂，危险性大，并发症多；病人除长期受疾病的折磨，还需承受来自家庭、社会、经济上等多方面的压力。护理人员应根据每个病人的心理特点加以心理疏导：①鼓励病人叙述恐惧、紧张的心理感受；②促使其与手术成功的病人交谈，听取他人的亲身体验，以增加对手术的信心；③带病人参观术后监护室，了解各监护仪、呼吸机等设备在使用时所发出的声音，以便减轻其术后焦虑。
（2）预防和控制感染：口腔黏膜、皮肤以及呼吸道感染是导致心血管病人发生感染性心内膜炎的潜在因素。术前应做到：①指导病人戒烟；②冬季保暖，防止感冒和呼吸道感染；③注意口腔、皮肤卫生，避免黏膜和皮肤破损，积极治疗感染病灶。
（3）饮食与营养支持：术前鼓励病人进食，保证足够的热量和丰富的维生素，以增强机体对手术的耐受力。冠心病人应进食低脂、低胆固醇饮食；心功能欠佳者，限制钠盐摄入；进食较少者，可经静脉补充营养素和液体；心源性恶病质者，术前可给予白蛋白、新鲜血浆、全血等，以纠正低蛋白血症和贫血。
（4）控制病情，预防并发症：①冠心病或主动脉瘤病人术前应卧床休息，严密观察其胸痛情况，判断疼痛性质，遵医嘱使用硝酸甘油等药物。冠心病病人术前3～5日停服抗凝剂、洋地黄、奎尼丁、利尿药等药物，给予口服氯化钾，以防止术中出血不止，或发生洋地黄毒性反应以及心律失常。②对伴有高血压、高脂血症、糖尿病者，应采取措施，控制血压、血脂或血糖。③严重发绀型先天性心脏病病人术前1周间断吸氧，注意休息，防止腹泻、感冒等引起的脱水，
警惕缺氧性晕厥发作。④避免术前头颅外伤，因颅脑外伤易引起体外循环时颅内出血。
（5）做好心导管及造影等特殊检查时的护理：严密观察检查过程中病人伤口出血情况以及血压、心率、心律、神志等各种反应，发现异常及时报告医生并配合处理。检查后注意观察伤口有无渗血，导管拔除后穿刺部位需按压止血15～30分钟，沙袋压迫24小时，并观察肢体肤色，预防血栓形成。
（6）常规准备：术前1日进一步完善各种检查，完成各项术前准备。如备皮、交叉配血、药物过敏试验，并测量身高、体重、计算体表面积等。
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