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脾胃病证护理
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
辨证论治
呕吐一证，当详辨虚实。实证多由外邪，饮食所伤，发病较急，病程较短；
虚证多为脾胃运化功能减退，发病缓慢，病程较长。《景岳全书》将呕吐分为虚
实两类进行辨证论治。实证以祛邪化浊，和胃降逆为主；虚证多用温中健脾、滋
阴养胃及扶正之法。
（1 ）实证：
①外邪犯胃：
证候：突然呕吐，伴发热恶寒，头身疼痛，胸脘满闷，舌苔白腻，脉濡缓。
治法：祛寒解表，芳香化浊。
方药：藿香正气散。
②饮食停滞：
证候：呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，得食愈甚，吐后症状减轻，大便溏
薄、秽臭或秘结，舌苔厚腻，脉滑实。
治法：消食化滞，和胃降逆。
方药：保和丸。
③痰饮内阻：
证候：呕吐多为清水痰涎，胸脘痞闷，不思饮食，头晕心悸，舌苔白腻，脉
滑。
治法：温化痰饮，和胃降逆。
方药：小半夏汤合苓桂术甘汤。
④肝气犯胃：
证候：呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁闷痛，舌边红，苔白腻，脉弦。
治法：舒肝和胃，降逆止呕。
方药：半夏厚朴汤合左金丸加减。
（2 ）虚证：
①脾胃虚寒：
证候：饮食稍有不慎，即脘腹不舒，恶心呕吐，时作时休，纳差，倦怠乏力，
面色白，口干不欲饮，四肢不温，喜暖恶寒，大便溏薄，舌质淡，苔白润，脉濡
弱。
治法：温中健脾，和胃降逆。
方药：理中汤。
②胃阴不足：
证候：呕吐反复发作，时有干呕，口燥咽干，似饥而不欲食，舌红少津，脉
多细数。
治法：滋阴养胃，降逆止呕。
方药：麦门冬汤。
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