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肾癌晚期病人的护理
北京张博士医考护士执业辅导资料—肾癌晚期病人的护理
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肾癌晚期病人的护理：晚期肾癌患者在得知自己的病况后，心理护理是非常
重要的，患者家属应及时做好病人的心理护理工作。
一般护理：治疗前协助患者完成必要的检查，如血常规、肝功能、肾功能、
上腹部CT平扫及增强等。
心理护理：一是让患者及其家属了解病变情况和病变在不治疗的情况下可能
发生的后果及严重性。二是治疗的方法和可能产生的疗效。三是治疗的花费。四
是治疗过程中可能出现的并发症及其后果。五是治疗过程中的配合。
手足皮肤反应的护理：手足皮肤反应的表现是手足部位出现麻木感、烧灼感、
红斑、肿胀、皮肤变硬、起茧、起疱、发干、脱屑或皲裂等，北京张博士医考中
心搜集整理在手足的受力区往往症状更严重，通常双侧发生，出现于治疗的前6
周，尤其是前1 ～2 周。
嘱患者穿软底鞋或者网球鞋时，应该穿棉袜或者软垫以防止足部受压，不宜
长时间站立，将硫酸镁溶于温水中，浸泡皮肤患处，使用含尿素软膏或乳液涂抹
在脚上，一天2 次或涂上厚厚一层，穿棉袜保持整晚，如果足部皮肤持续增厚或
者起茧，可以请足疗师治疗，防止继续加重；足疗后立即使用保湿软膏，使用芦
荟汁涂抹患处。如患者不能耐受，可遵医嘱先停药1 ～2 周后再用药或减少用药
剂量，严重患者需终止用药。
腹泻的护理：腹泻共分5 级：1 级：每日排便次数比基线增加4 ～6 次；需
要静脉输液≥24小时；影响日常生活活动；4 级：危及生命（例如血液动力学虚
脱）；5 级：死亡；如果达到3 级腹泻或以上，第1 次发生时，首先中断多吉美
治疗7 天，促进腹泻恢复；7 天后重新开始多吉美治疗，400mg/天，持续28天；
28天后恢复400mg ，每天2 次治疗；第2 次发生时，减量为400mg/天，持续服用
；如果减量服药后，腹泻和/ 或体重下降持续出现，则要停止多吉美治疗。护理
措施：嘱患者清淡饮食，避免辛辣和乳制品，遵医嘱给予阿片类制剂，黏膜保护
剂等，准确记录24小时出入水量，以维持水与电解质平衡等北京张博士医考
搜集整理。
高血压的护理：多吉美相关的血压升高通常发生于治疗的早期；如果患者在
多吉美治疗前就有高血压的话，一般在多吉美治疗开始之前，高血压应该得到控
制；多吉美治疗的前6 周每周监测血压；之后，定期有规律地监测血压；如果在
使用多吉美过程中出现高血压，进行常规治疗；如果血压升高≥160/100mmHg 和
/ 或出现相应症状的患者需要进行降压治疗，可遵医嘱首先选择血管紧张素转换
酶抑制剂，如卡托普利，依那普利等；部分对血管紧张素转换酶抑制剂过敏或不
能耐受的患者可应用血管紧张素II受体阻滞剂治疗，如氯沙坦钾、缬沙坦等，使
用抗高血压药物治疗后，仍然不能很好地控制血压，如血压持续升高或者出现高
血压危象，则可考虑停用多吉美，同时加强监护，保持病室安静，减少探视，去
除一切不良刺激及可引起血压增高的因素，如：情绪激动、焦虑、饱餐、输液过
快、用力等。
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