北京张博士医考护士执业辅导资料—上消化道出血的临床表现及治疗

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上消化道出血常见病因很多，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，也包括全身性疾病引起的出血。胃肠性疾病引起上消化道出血的病 因有：食管炎、食管癌、食管消化性溃疡、食管物理性损伤或化学损伤、消化性溃疡、急慢性胃炎、胃癌、急性胃扩张、十二指肠炎等。肝胆疾病引起上消化道出血 的病因有：肝硬化、肝静脉阻塞综合症、肝癌、急性胰腺炎、胃或十二指肠主动脉瘤、肝或脾动脉瘤破裂等。全身性疾病引起的上消化道出血有：白血病、血小板减 少性紫癜、血友病、弥散性血管内凝血及其他凝血机制障碍等。

临床表现呕血和黑便是上消化道出血的特征表现。一般在上消化道大量出血后，均有黑便，但不一定有呕血。出血部位在幽门以下者只表现为黑便，幽门以上者常 有呕血。黑便呈柏油样，有时出血量大，粪便可呈暗红色至鲜红色，酷似下消化道出血。上消化道大量出血时，可表现出急性衰竭的症状。病人可有血压下降，皮肤 湿冷，呈灰白色或紫灰花斑，常感乏力，进一步再现精神萎糜，烦躁不安，重者反应迟钝，意识模糊。多数病人在休克被控制后出现低热。

治疗（一）内科治疗1.一般治疗：吸氧，卧床休息；进行严密监护，呕血病人平卧，头偏向一侧。

2.紧急止血（1）三腔两囊管压迫止血；（2）口服去甲肾上腺素液；（3）凝血酶口服；（4）胃内降温。

（二）手术治疗适应证（1）非手术治疗无效，患者可耐受手术者；（2）患者无黄疸、腹水，肿瘤已先期切除或肿瘤较小、肝功能良好者。

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