北京张博士医考护士执业辅导资料— 脑出血的治疗

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　　一般治疗

　　①应尽可能地就地抢救，不宜长途远送及过多搬动，绝对卧床；

　　②保持呼吸道通畅，随时清除口腔分泌物，去掉假牙；

　　③监测血压、脉搏、呼吸、瞳孔；

　　④保持营养和水、电解质平衡，记出入量，清醒者可试进流食，昏迷无呕吐者可于48小时后鼻饲混合奶；

　　⑤加强护理，防治并发症。

　　控制血压

　　一般当血压＞26.6kPa时，可适当平稳降压，使维持在21.3/12.7kPa，酌情选用硝苯地平、利血平、硫酸镁等。

　　控制脑水肿、降低颅内压

　　减轻脑水肿是急性期的重要措施，可根据病情选用20％甘露醇250ml静滴，每日6～8小时1次；或呋塞米20mg～40mg静脉注射，每日2次；或地塞米松10mg～20mg静滴，一般地塞米松用3～5天，不宜超过7天。应用脱水剂时要注意调整水、电解质平衡，及时补钾。

　　并发症的处理

　　对于脑出血患者应加强护理，2～3小时翻身一次，注意皮肤清洁，防止褥疮和肺部感染，昏迷者常规应用抗生素。

　　手术手术的目的在于清除血肿，解除痉挛，抢救生命和争取神经功能的恢复。根据意识障碍的轻重，可将中风分为三级。

　　对于CT证实的一级或二级中风者，经非手术治疗24小时后病情无明显好转或有加重者，宜采取手术治疗。二级患者中瞳孔不等大者应及时手术。三级患者和年龄超过70岁，有明显心、肝、肾功能障碍者一般不采用手术治疗。

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