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法洛四联症治疗要点
来源:张博士医考官网 作者:李聪1 2018-05-08 11:47:59
法洛四联症治疗要点

1)缺氧发作

① 立即予以膝胸体位。

② 吸氧、镇静。

③ 吗啡0.10.2mg/kg,皮下或肌内注射。

④ β受体阻滞剂普萘洛尔加入10%葡萄糖稀释后缓慢静脉注射,必要时15min后再重复一次。

普萘洛尔的药理作用:对心脏β1受体阻断作用较强,可使心率减慢,心肌收缩力减弱;能降低心肌自律性,延长有效不应期,减慢传导,使心输出量减少,心肌耗氧降低,血压稍降低。心得安对心脏抑制作用强度与心脏交感神经的张力大小有关,如运动、病理状态时交感神经的张力增高,心得安对心脏的抑制作用较强,对正常人休息时心脏作用较弱。心得安可反射性引起外周阻力增加,使内脏(肝、肾等)器官血流减少,冠脉流量亦降低。

⑤ 纠正代谢性酸中毒,给予碳酸氢钠,缓慢静脉注入,1015min可重复应用。

⑥ 严重意识丧失,血压不稳定,尽早行气管插管,人工呼吸。

2)外科治疗:绝大多数患儿可施行根治术。轻症患儿,手术年龄以59岁为宜。根治有困难可做姑息手术即体肺分流术。

预后:本病未经治疗者,平均存活年龄12岁。

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