重症肺炎患儿发生腹胀是由于

　　A. 低钠血症

　　B. 消化不良

　　C. 中毒性肠麻痹

　　D. 低钾血症

　　E. 低钙血症

　　答案：C

　　解析：重症肺炎患儿腹胀的重要原因是由于细菌毒素引起的中毒性肠麻痹，可使膈肌抬高，加重呼吸困难。

　　患者，男，76岁。COPD病史5年。因受凉并发肺部感染咳嗽、咳痰入院。血气分析：PaO?50mmHg,PaCO? 55mmHg,PH7.35。该患者最可能的诊断是

　　A. 支气管哮喘

　　B. 支气管肺炎

　　C. 支气管扩张

　　D. I型呼吸衰竭

　　E. Ⅱ型呼吸衰竭

　　答案：E

　　解析：根据血气分析I型呼吸衰竭为PaO2下降，低于60mmHg，PaCO2降低或正常;Ⅱ型呼吸衰竭为PaCO2升高，大于50mmHg，PaO2下降，小于60mmHg。

　　患者，女，30岁。急性支气管炎，咳嗽剧烈，咳脓性痰、量较多，深呼吸和咳嗽时感胸骨后疼痛。查体：T 37.8℃，P 98次/分。目前该患者最主要的护理问题是

　　A. 清理呼吸道无效

　　B. 疼痛

　　C. 气体交换受损

　　D. 体温过高

　　E. 知识缺乏

　　答案：　A

　　解析：清理呼吸道无效是目前该患者最主要的护理问题，与患者咳嗽剧烈、咳痰为脓性、量较多及咳嗽时胸骨后疼痛有关。

　　患者，男，16岁。因支气管哮喘发作入院，听诊可闻及

　　A. 两肺满布湿啰音

　　B. 两肺满布哮鸣音

　　C. 一侧满布湿啰音

　　D. 一侧满布哮鸣音

　　E. 两肺底满布干湿啰音

　　答案：B

　　解析：支气管哮喘发作时胸部呈过度通气现象，听诊为两肺满布哮鸣音且呼气相延长。

　　患者，男，48岁。受凉后哮喘发作。2天来呼吸困难加重，皮肤潮红，多汗，眼球结膜水肿。应给予其的吸氧方式是

　　A. 高流量持续吸氧

　　B. 高流量间歇吸氧

　　C. 低流量持续吸氧

　　D. 低流量间歇吸氧

　　E. 酒精湿化吸氧

　　答案：C

　　解析：重症哮喘患者常伴有不同程度的低氧血症，应遵医嘱给予鼻导管或面罩吸氧，吸入氧流量为每分钟1 -3L，吸入氧浓度一般不超过40%，且吸入的氧气应尽量温暖湿润，以免气道干燥和寒冷气流的刺激而导致气道痉挛。

　　患者，男，28岁。突发胸痛2小时，以自发性气胸诊断入院。查体：T 36.8℃,P 90次/分，R 22次/分;右侧胸部肋间隙增宽，语颤消失，叩诊鼓音。其肝浊音界的改变是

　　A. 下移

　　B. 上移

　　C. 左移

　　D. 右移

　　E. 不变

　　答案：A

　　解析：患者为右侧自发性气胸，气体进入胸膜腔，叩诊呈鼓音，肝浊音界下移。

　　患者，女，60岁。慢性咳嗽、咳痰30年，下肢水肿1年。近半个月咳嗽加重，痰量增多，为黄色脓痰。呼吸困难，腹胀明显，食欲下降。诊断为慢性肺源性心脏病，呼吸衰竭。对患者进行的健康教育，不妥的内容是

　　A. 鼓励患者进行耐寒锻炼，如坚持冷水洗脸

　　B. 避免吸入刺激性气体

　　C. 尽量少去人群拥挤的公共场所，减少呼吸道感染的机会

　　D. 可以长期应用抗生素预防呼吸道感染

　　E. 积极改善膳食结构，加强营养

　　答案：D

　　解析：慢性肺源性心脏病急性加重期应积极控制感染;缓解期应积极治疗原发病，避免诱因，减少急性发作，改善心肺功能，提高机体免疫力，而不宜长期服用抗生素。长期应用抗生素不仅会产生耐药性，而且会发生其他病菌的感染，使病情得以继续发展、恶化。

　　某肺炎球菌性肺炎患者，在应用常规青霉素治疗下，病程延长且退热后又发冷发热，白细胞增高，应首先考虑的是

　　A. 青霉素剂量不足

　　B. 支持疗法不力

　　C. 机体抵抗力差

　　D. 发生了并发症

　　E. 细菌产生耐药性

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　　答案：D

　　解析：该肺炎患者在常规青霉素治疗下，好转后又出现发热，白细胞增高，应考虑并发症的发生，如菌血症、心内膜炎、脑膜炎等。

　　某4个月患儿，人工喂养。近日反复出现发作性吸气困难，伴有吸气时喉鸣音，急诊入院。查血钙1.7mmol/L，其余正常。首先考虑该患儿出现了

　　A. 中毒性肺炎

　　B. 喉痉挛

　　C. 气管异物

　　D. 惊厥

　　E. 支气管哮喘

　　答案：B

　　解析：喉痉挛轻者可表现为轻微吸气性喘鸣，重者可出现完全性上呼吸道梗阻。血清钙离子降低是引起惊厥、喉痉挛、手足搐搦的直接原因。

　　可出现反常呼吸运动的是

　　A. 脓胸

　　B. 桶状胸

　　C. 漏斗胸

　　D. 连枷胸

　　E. 血气胸

　　答案：D

　　解析：反常呼吸运动是一种病理的呼吸运动，是胸部外伤导致胸部多根多处肋骨骨折，使胸壁失去完整肋骨支撑而软化所致，即随呼气外凸，吸气时凹陷，又被称为连枷胸。