护士执业资格考试考试大纲——系统性红斑狼疮的治疗
北京张博士医考护士执业资格考试考试大纲——系统性红斑狼疮的治疗
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治疗原则:①急性活动期,病人应以卧床休息为主,慢性期或病情稳定的患
者可适当参加社会活动和工作,应劳逸结合;②感染时应积极治疗,手术及创伤
检查前适当应用抗生素;③避免光照,包括日光,理疗、电光等;④重视治疗并
发症;⑤合理使用糖皮质激素和免疫抑制剂。
糖皮质激素尽管长期使用有不少副作用,但仍是目前治疗的主要药物,通常
应用泼尼松,剂量依病情而定,小剂量为每日0.5mg/kg体重,中剂量为每日1mg/kg
体重,大剂量为每日1.5mg/kg体重,爆发性病例可选用甲基泼尼松龙1g/d. 一般
治疗4 ~6 周,病情好转后,体温降至正常,中毒症状消失,蛋白尿减少或转阴
开始减量,每1 ~2 周减5mg ,直至稳定用维持量5mg ~15mg/d,多数病人需长
期小剂量维持治疗。
细胞毒类药物不做首选。适用于中枢神经系统狼疮、狼疮肾炎、心肌受损等,
对一些病情易复发而又因严重副作用不能用激素者,应考虑应用免疫抑制剂,常
用环磷酰胺、硫唑嘌呤、长春新碱等。
其他近年用中西医结合的方法,治疗有大进展,成药有雷公藤,对狼疮肾炎、
尿蛋白有一定疗效。环孢菌素A 对上述免疫抑制剂无效的肾炎患者有效,并可减
少激素用量。
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