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护士执业资格考试考试大纲——上消化道出血
北京张博士医考护士执业资格考试考试大纲——上消化道出血
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上消化道出血发病原因引起上消化道出血的原因通常有食管、胃及十二指肠
的溃疡和黏膜糜烂导致的出血，占55% ～74% ；食管胃底静脉曲张破裂出血，占
5%～14% ；贲门黏膜撕裂（Mallory2Weiss ）综合征，占2%～7%；血管病变，占
2%～3%；肿瘤，占2%～5%. 临床表现消化道出血的临床表现取决于出血病变的性
质、部位、失血量与速度，与患者的年龄、心肾功能等全身情况也有关系。急性
大量出血多数表现为呕血；慢性小量出血则以粪便潜血阳性表现；出血部位在空
肠曲氏韧带以上时，临床表现为呕血，如出血后血液在胃内潴留时间较久，因经
胃酸作用变成酸性血红蛋白而呈咖啡色。如出血速度快而出血量又多。呕血的颜
色是鲜红色。黑粪或柏油样粪便表示出血部位在上胃肠道，但如十二指肠部位病
变的出血速度过快时，在肠道停留时间短，粪便颜色会变成紫红色。右半结肠出
血时，粪便颜色为鲜红色。在空、回肠及右半结肠病变引起小量渗血时，也可有
黑粪。上消化道大量出血导致急性周围循环衰竭。失血量达大，出血不止或治疗
不及时可引起机体的组织血液灌注减少和细胞缺氧。进而可因缺氧、代谢性酸中
毒和代谢产物的蓄积，造成周围血管扩张，毛细血管广泛受损，以致大量体液淤
滞于腹腔骨脏与周围组织，使有效血容量锐减，严重地影响心、脑、肾的血液供
应，终于形成不可逆转的休克，导致死亡。在出血周围循环衰竭发展过程中，临
床上可出现头昏、心悸、恶心、口渴、黑朦或晕厥；皮肤由于血管收缩和血液灌
注不足而呈灰白、湿冷；按压甲床后呈现苍白，且经久不见恢复。静脉充盈差，
体表静脉往往瘪陷。
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