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护士执业资格考试考试大纲——急性心肌梗死
北京张博士医考护士执业资格考试考试大纲——急性心肌梗死
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急性心肌梗死概述典型的急性前壁心肌梗死心电图急性心肌梗塞是指冠状动
脉急性闭塞血流中断，所引起的局部心肌的缺血性坏死，临床表现可有持久的胸
骨后疼痛休克、心律失常和心力衰竭，并有血清心肌酶增高以及心电图的改变。
急性心肌梗死（acute myocardial infarction ）系指冠状动脉突然完全性闭塞，
心肌发生缺血、损伤和坏死，出现以剧烈胸痛、心电图和心肌酶学的动态变化为
临床特征的一种急性缺血性心脏病。其基础病变大多数为冠状动脉粥样硬化，少
数为其他病变如急性冠状动脉栓塞等。病制急性心肌梗死急性心梗为冠心病严重
类型。基本病因是冠状动脉粥样硬化，造成管腔严重狭窄和心肌供血不足，而侧
支循环未充分建立。在此基础上，一旦血供进一步急剧减少或中断，使心肌严重
而持久地急性缺血达1 小时以上，即可发生心肌梗死。这些情况是：1 、管腔内
血栓形成，粥样斑块破溃，粥样斑块内或其下发生出血或血管持续痉挛，使冠状
动脉完全闭塞。2 、休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常，致心排血量
降低，冠状动脉灌流量锐减。3 、重体力活动，情绪过分激动或血压剧升，致左
心室负荷明显加重，儿茶酚胺分泌增多；心肌需氧需血量猛增，冠状动脉供血明
显不足。心肌梗死往往在饱餐特别是进食多量脂肪后，晨6 时至12时或用力大便
时发生。这与餐后血脂增高，血粘度增高，易于发生血栓，上午冠状动脉张力高，
易使冠状动脉痉挛，用力大便时心脏负荷增加等有关。
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